Профилактика падений в пожилом возрасте может спасти жизнь. В доме: уберите с пола шнуры, скользкие коврики. Ходите в доме в нескользкой обуви. Тренируйте баланс, сохраняя равновесие на одной ноге. Отмените лекарства, провоцирующие головокружение. Проверьте щитовидную железу! Компенсируйте дефицит витамина B12. Тренируйте мозг. Интерес к жизни продлевает жизнь!
Вопрос: Можно ли при гипотиреозе лечиться чем-нибудь помимо гормонов, или принимать их придется пожизненно? Ответ: Причины гипотиреоза разные. Иногда воспаление щитовидки временное — после родов, вирусной инфекции — и проходит само. Но обычно гормоны — единственный выход. Вопрос: Во время беременности случилось расхождение брюшных мышц. Что будет при следующей беременности? Ответ: Оно усугубится. Нужна операция. Вопрос: В чае и кофе разный кофеин? И правда ли, что черный чай повышает давление, а зеленый — понижает? Ответ: Кофеин всюду одинаковый, и он полезен, даже при гипертонии: 4 чашки в день чая или кофе. Зеленый чай обладает еще и профилактическим противоопухолевым действием.
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 12 октября 2017 г.
Здоровое питание: главные аспекты. Хронический болевой синдром. Гость — доктор Александр Мясников.
Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
ШАФРАН: Мы хотели поговорить про здоровое питание…
СОЛОВЬЕВ: Ты не мучай. Александр Леонидович сам знает, о чем говорить.
МЯСНИКОВ: Про питание вы в перерыве мне все высказали. Мы, кстати, к этому вернемся. У меня есть что возразить. Просто на той неделе была встреча с читателями в Подольске, 28 октября я полечу в Абакан к своим друзьям, там буду выступать. Вы знаете, как же у нас распространен синдром хронической боли: у меня болит спина, у меня болит голова, у меня болит нога. Ничего не находят либо находят грыжу и у меня болит… Я там сказал: «Давайте об этом говорить не будем, потому что у меня не хватит многих часов это обсуждать, а сделать мы ничего не можем». А сам про себя думаю: я ведь тоже был молодым, это было в 70-е, была хроническая боль, были грыжи, были те же головные боли, да все было! Я помню, мы выписывали парацетамол, рисовали йодные сеточки на спине у пациентов, но все равно вот такого масштаба!
Ведь сегодня, если вдуматься, если взять медицинскую статистику, я опять же оперирую доступными мне западными цифрами, потому что статистика у нас либо отсутствует, либо, мягко говоря, лукава, поэтому по западной статистике в Америке 100 миллионов человек страдает от хронического болевого синдрома. Это фактически половина населения, каждый второй. 20 процентов всех лекарств, которые выписывают американские врачи, — это обезболивающие. И то же самое касается нас. Да, конечно, стали дольше жить, больше хронических больных, больше пожилых, которые могут испытывать боль в спине. По-другому стали двигаться, вообще перестали. У нас теперь все стало доступно онлайн. Раньше в сберкассу пошел, в ЖЭК… Сейчас ничего не надо, сейчас можно все по Интернету. Познакомиться можно. Даже, извиняюсь, совокупляются по Интернету, то есть вообще любое движение становится бессмысленным и ненужным. А это тоже крайне важно. Питание у нас изменилось. Уже нет тех витаминов.
СОЛОВЬЕВ: То есть ты хочешь сказать, что у нас понизился болевой порог?
МЯСНИКОВ: Я хочу сказать другое. Я все это веду к чему? Этому всему можно попытаться найти объективные причины. Но я о другом. Смотрите, я сейчас опять вернусь к питанию, и потом приведу параллель с такими вспышками болевого синдрома. Когда у нас началась эта мода на диеты? Ведь с едой как? Люди всю жизнь ели, потому что они понимали, что если ты не ешь, у тебя нет запасов калорий под кожей, ты находишься в смертельной опасности. Ты умрешь без еды. И ты умрешь в течение нескольких недель. А от неправильного питания ты, может быть, тоже умрешь, но это годы…
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Вопрос: Дергается глаз, щека и губа с правой стороны лица. Отчего и что делать? Ответ: Тиком занимается невропатолог. Но обращаться следует не раньше, чем через месяц. Потому что лекарства тяжелые. Вопросы: Появление синяков на теле у пожилой женщины. Что это? Ответ: Нужно провериться у врача: может быть реакцией на лекарства или проблемами со свертываемостью крови.
Вопрос: Можно ли лечить межпозвоночную грыжу или только вырезать? Ответ: Грыжа — явление очень распространенное, причем она может вызывать боль, а может и нет. Грыжа может возникать от возраста, неправильного питания и образа жизни. Грыжа рассасывается — обычно за 2 — 3 месяца. Операция по удалению грыжи показана только в самом крайнем случае! Она чревата тяжкими осложнениями, а эффект обычно — не выше, чем при консервативном лечении.
Вопрос: Для исследования позвоночника назначают только рентген. Почему по полису ОМС нельзя сделать УЗИ позвоночника? Ответ: При острой боли в спине первые шесть недель, если нет опасных симптомов (онемение промежности, нарушение секса и мочеиспускания), не надо делать ни рентген, ни других исследований. Да и впоследствии даже МРТ ничего не даст. Даже если покажет грыжу, удалять ее хирургически целесообразно только в самых крайних случаях. УЗИ для исследования позвоночника вообще бесполезно. А у пациентов в возрасте проблемы с позвоночником наверняка связаны с остеопорозом, и делать надо денситометрию.
Проблема устойчивости к антибиотикам сейчас стоит очень остро. Если мы что-нибудь не сделаем, то за ближайшие 35 лет умрет 300 миллионов человек. Парадоксально, но факт: некоторым бактериям антибиотики стали нужны для жизни. Энтеробактерия, например, защищаясь от ванкомицина, строит новую защитную оболочку с участием антибиотика, а старую — без него — строить уже не может. Вывод: самолечение антибиотиками категорически недопустимо!
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 5 октября 2017 г.
Пришивание конечности: чудо микрохирургии. Гость — доктор Александр Мясников.
Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
СОЛОВЬЕВ: Расскажи уникальный случай. Всех призываю посмотреть в Instagram Александра Мясникова фото, которое пояснит историю, которую мы сейчас расскажем.
МЯСНИКОВ: Я пожалел людей, не показал фото, где была просто отрублена кисть, лежала рука, отдельно кисть. Я не могу сказать, что это уникально, это, в общем-то, повседневная работа нашей больницы. Почему говорю «нашей больницы»? Потому что в Москве и как минимум на всю Московскую область, а я думаю, что и дальше, это единственное место, где в выходные ночью вам могут пришить обратно утраченную конечность. И это надо знать.
С этим пациентом было примерно так: Подмосковье, циркулярной пилой человек случайно отрезал себе кисть, сорвалась рука. Жуткое кровотечение, его доставляют в местную больницу. Очень много рабочих, причем это не только циркулярная пила и «болгарка» не выбирает, ты гражданин России или нет, это и таджики, и украинцы – все, кто приезжают работать, вот они отпиливают себе кисти, стопы, пальцы. Был не так давно случай, когда болгарка сорвалась, а человек был в свитере, и она, цепляясь за ткань свитера, снизу, с брюк, добралась до горла и порезала человеку еще и шею. Она, когда цепляется за ткань, начинает бешено крутиться, идти наверх, разрывая все на своем пути.
СОЛОВЬЕВ: Вы внимательно сейчас посмотрите на Анну Борисовну, это – отдельный цирк с конями. Яркий пример тяжелого психиатрического заболевания.
МЯСНИКОВ: Мы всех таких пациентов лечим бесплатно, принимаем. И стараемся пришить. Самое главное здесь, не замораживая, положить на лед отрезанную конечность – кисть, палец или что там произошло. И, в общем, времени есть довольно много – до суток, но понятно, чем быстрее, тем лучше, но у нас бывали и суточные эпизоды, когда доставляли людей самолетами. В данном случае ситуация осложнялась тем, что было сильное кровотечение и его уже взяли на стол в другой больнице, надо было формировать культу. Это было воскресенье, начали искать, а где это можно сделать, слышали — в Склифе это есть…
СОЛОВЬЕВ: Ладно, сказки рассказывать, говори реально, что было. Ты летишь в самолете…
МЯСНИКОВ: А реально было, что я приземлился и включил телефон, это было воскресенье. Прилетел я из Абакана, включаю телефон, звонок: «Доктор, что делать?» Я говорю: «Где больной?» – «Больной в операционной». – Я говорю: «Дайте доктору телефон». – Она говорит: «Все туда ушли». Поднялся крик: «Доктора, доктора!» Ну, в общем, путем различных сильных выражений…
СОЛОВЬЕВ: Тот доктор тебя знал?
МЯСНИКОВ: Нет, доктор меня не знал. Доктор, кстати, молодец. Доктор не знал, у него кровотечение, он срочно взял его в операционную, ему не до телефонов, но в итоге медсестра дала ему телефон…
СОЛОВЬЕВ: Но тебя доктор знал, он понял, кто ты?
МЯСНИКОВ: Но он понял, что я главный врач. Он согласился подождать, пока соединится мой микрохирург с ним. Оговорили, он отдал больного. Его вертолетом нашим…
СОЛОВЬЕВ: Ну, он – молодец, он принял тяжелое решение, потому что если бы что-то пошло не так, он мог бы отвечать и по закону.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Вопрос: Хуже слышу на одно ухо. Что делать? Ответ: Идти к врачу. Он сделает аудиограмму и назначит лечение. Не надо самим покупать какие-то капли, и никакой слуховой аппарат не продадут без назначения врача. Вопрос: В детсаду несколько детей заразились вирусом Коксаки. Есть ли от него защита или прививка и как оградить здоровых детей? Ответ: Болезнь от этого вируса проходит сама, даже ее осложнения. Прививка есть в Китае, но она малоэффективна. Лучшая защита — мытье рук, личная гигиена.
Синдром хронической усталости сейчас можно отличить от стресса, депрессии или лени по содержанию в крови особого маркера. Вопрос:Низкое нижнее давление: 120 на 60. Чем это чревато и что делать? Ответ: Это нормальное давление. 50 и 40 — это уже проблема — может быть симптомом порока сердца. Если это результат лечения гипертонии — это сигнал, что надо останавливаться.