От чего стареет кожа?
Два основных фактора старения кожи: курение и солнечный свет. Летом кремом от загара нужно пользоваться каждый день. Тем более, что солнцезащитный фактор содержат сейчас многие кремы для ухода за кожей.
Брадикардия и лекарства
Вопрос: Пожилой женщине поставили диагноз брадикардия. Нужно ли принимать что-то помимо лекарств, которые она принимает от повышенного давления? Ответ: Брадикардия — это снижение частоты пульса до значений меньше 50. Подавляющее число лекарств для снижения давления замедляют пульс. Поэтому для начала нужно понять, не является ли ее брадикардия побочным действием лекарств от гипертонии, и подобрать правильные препараты.
Почему человек заболевает?
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 15 июня 2017 г.
Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
Что такое болезнь? Откуда она берётся и почему человек заболевает?
МЯСНИКОВ: Когда меня спрашивают «А сколько вам лет?», я всегда задумываюсь. Потому что если я сейчас посмотрю на свою календарную цифру, год рождения, я тогда, наверно, потеряю дар речи, потому что люди столько не живут. И начинаешь понимать, что все на свете — относительно. Очень-очень.
То же самое относится к понятию болезни. Посмотрите, ведь половина людей, которые считают себя больными, де-юре здоровы, у них ничего не находят. Половина людей, которые считают себя здоровыми – больны. Или, во всяком случае, имеют такое сочетание факторов риска, длягодаря которым они уже не могут считаться здоровыми просто потому, что в них потенциально заложены гильза, которая проявится. Поэтому сегодня настолько все смешалось!..
Кого считать больным? Диабетика серьезного? Или гипертоника злостного? У него — неизлечимая болезнь, гипертония. Давление поднялось, оно уже само без лекарств не изменится, но есть лекарства, которые будут позволять и давление держать в узде, и сахар, и, допустим, условно, тот же холестерин, и ты с точки зрения обычной жизни — здоровый. Да, ты вынужден принимать лекарства, но ты все свои параметры контролируешь, и я вот сейчас возьму анализы — ты здоровый человек. А на самом деле ты — больной: ты больной диабетом, гипертонией, чем-то еще.
А взять здорового человека, который считает, что он — здоровый, нормальный. Но если мы посмотрим, что у него наследственность отягощена, что у него — один фактор риска, другой фактор риска, третий фактор риска. Посчитаешь, что у него шанс получить инфаркт или инсульт в течение следующих 10 лет – 25 или 30 процентов. Он здоровый или не здоровый, как считается? С моей точки зрения, он — не здоровый, он — больной.
И, например, ты сказал — «iPhone», а у меня такая мысль была: там есть такая медицинская карта, надо заполнять в iPhone, я нажал, что там написано. Там написано: создайте медкарту. Я стал создавать медкарту, болезни перечислять: гипертония, повышенный холестерин, близорукость, парадонтит, потому на пункте 8 я задумался. Слушайте, с такой историей болезни (у меня там — от парадонтита до простатита, а посередине — все остальное) надо в реанимации лежать, а не в тайге по горам скакать с ружьем! И поэтому все — относительно.
Я все к тому, я все формулирую понятие болезни: для меня здоровый человек – тот, кто считает себя здоровым, а больной человек – тот, кто считает себя больным. Вот, вы считаете себя больным …
СОЛОВЬЕВ: А старый человек – это тот, кто считает себя старым?
МЯСНИКОВ: А старый человек – тот, кто считает себя старым.
СОЛОВЬЕВ: Это я.
МЯСНИКОВ: А кто сказал: «Трагедия старости — в том, что чувствуешь себя молодым»?
Полностью слушайте в аудиоверсии.
Как бросить курить
Многие бросают курить, потом срываются, бросают опять… Бросить курить действительно трудно. Никотиновая зависимость — это хроническая болезнь, протекающая с рецидивами. Всего 3% людей могут отказаться от сигареты раз и навсегда. Поэтому срывы не должны прекращать ваших стараний. Не получается самим — идите к врачу, сейчас есть эффективные препараты.
Можно ли лечить уши спиртом?
Вопрос: У Чехова персонаж лечит ухо, заливая в него алкоголь. Современная медицина допускает такой метод лечения? Ответ: Компресс со спиртом (не закапывание!) оказывает согревающий эффект, иногда это реально помогает. Закапывать в ухо концентрированный спирт опасно — можно повредить барабанную перепонку и остаться глухим на всю жизнь.
Мочекаменная болезнь
Вопрос: Четыре года назад после приступа обнаружили камень в почке размером 1,9 см. Его дробили, но он не вышел. Одни врачи советуют оперировать, другие — нет. Кто прав? Ответ: Все правы. Если камень находится в почке, его, как правило, не трогают. Удаляют его только людям, которые могут оказаться вне досягаемости медпомощи. Удаляют камни, застрявшие в мочеточнике, — они вызывают колики.
Остеоартроз
Вопрос: Какие физические нагрузки показаны при остеоартрозе? Ответ: При остеоартрозе коленных суставов вредно прыгать и бегать, однако физические нагрузки нужны. Необходимо постоянно разрабатывать больной сустав. Но занятия на велотренажере должны быть непродолжительными и не интенсивными.
Рак по наследству, судороги
Вопрос: Если у матери рак, дети тоже заболеют? Ответ: Генетически передается предрасположенность к раку, но предопределенности нет, за исключением некоторых генных мутаций. Просто детям скрининг на онкологию нужно делать более тщательно и начинать в более раннем возрасте. Вопрос: У пожилой женщины ночами сводит судорогами голени. Она принимала препараты кальция, они помогали, но врач не разрешил пить их долго. Как быть? Ответ: Причин может быть много: от щитовидки до низкого уровня железа. Сделайте анализ крови на анемию и при необходимости восполняйте запасы железа. Стандартное лечение судорог — препараты магния.
Прививка от столбняка, киста в печени
Не забывайте 1 раз в 10 лет делать прививку от столбняка. особенно это актуально сейчас, перед началом травмоопасного дачного и отпускного сезона. Вопрос: На УЗИ брюшной полости обнаружили кисту печени. Что делать? Ответ: Это так называемая случайная находка. Такая киста есть у каждой 20-й женщины. Если киста меньше 4 см, делать вообще ничего не надо. Ни в коем случае не слушайте советов сделать пункцию и особенно компьютерную томографию печени — каждая КТ повышает риск развития рака.
Реформы «вылечат» здравоохранение
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 31 мая 2017 г.
Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
Совещание по вопросам медицинского образования в Центре стратегических разработок.
СОЛОВЬЕВ: Вот, у нас пришел доктор Мясников, и я им недоволен.
ШАФРАН: Чем на этот раз?
СОЛОВЬЕВ: Это же твои друзья – Кудрин и прочие?
МЯСНИКОВ: Почему? Это абсолютно не мои друзья…
СОЛОВЬЕВ: Они посоветовали дать больше денег на медицину и образование.
МЯСНИКОВ: Я единственный раз, когда видел…
СОЛОВЬЕВ: Оправдываться начал.
МЯСНИКОВ: Нет, ты сказал «друг». Я бы гордился такими друзьями, потому что Кудрин, как ни крути, — это умнейший человек, который оказался приятным в общении. Я его видел во время выступление в Центре стратегического планирования, и как раз были вопросы медицинского образования…
ШАФРАН: Центр стратегических разработок.
МЯСНИКОВ: Да. Я никогда не видел вместе столько ректоров медицинских вузов страны. Их было человек 20.
СОЛОВЬЕВ: И Кудрин им что-то рассказывал?
МЯСНИКОВ: Нет, он просто слушал, что они ему рассказывают. Он, кстати, ничего не говорил. Он просто послушал всех, и я послушал с ним, потому что я был единственным представителем потребления того, что выпускают университеты.
Большинство людей живут в другой реальности. Если взять директора какого-то института или ректора, я должен быть доволен, но, вы знаете, когда я слышу про то, что одна часть должна знать английский язык, а другой части это не нужно, часть говорит, что нам надо присылать с Запада специалистов, другая – мы сами с усами. Все в один голос говорят, что преподаватель должен получать в 5-6 раз больше, чем врач. Хотя это абсурд. Вот я, допустим, вспоминаю, а если это преподаватели в той же Америке в медицинских вузах?
СОЛОВЬЕВ: Извини, конечно, по-моему, идиотизм, когда на полном серьезе считают, что проблему можно решить, если залить ее деньгами, не понимая, что изначально система больная.
МЯСНИКОВ: Вот.
СОЛОВЬЕВ: Поэтому вместо механистического перераспределения бюджета, сначала надо посмотреть, а куда они хотят направить деньги. Эффективно ли расходуется то, что направлено сейчас?
МЯСНИКОВ: Я выступал предпоследним, и у меня не осталось времени. Вместо 15-20 минут мне дали 3 минуты. Но я успел сказать, что сколько денег нам ни дай, мы все про это самое… Ну, если в одну трубу втекает, то в другую вытекает, а дальше это все понятно. Но меня пугает другое: ведь разрабатывают стратегию до 2035 года. И все говорят о деталях: дайте нам деньги, дайте нам университетские клиники, дайте… Никто не говорит о том, что надо реформировать саму медицину…
СОЛОВЬЕВ: Ты не последний человек в медицине. Ты знаешь того, кто в Центре стратегических разработок занимается медициной?
МЯСНИКОВ: Нет.
СОЛОВЬЕВ: Вот тебе и ответ на вопрос. Как можно ждать, что они что-то предложат по медицине, если внутри медицинского сообщества до тебя даже слухи не дошли.
МЯСНИКОВ: Это да.
СОЛОВЬЕВ: Вы нам типа не мешайте, мы вас сейчас осчастливим. Правда, мы ни черта не понимаем в вашей отрасли, ни черта не понимаем в ваших проблемах, но сейчас мы вам сделаем красиво.
Полностью слушайте в аудиоверсии.