Медицинская рубрика доктора Мясникова в программе «Полный контакт» с В. Соловьёвым и А. Шафран

Клещи: как себя обезопасить

Скачать аудио Слушать

Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 25 мая 2017 г.

Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.

Коварная болезнь Лайма

ШАФРАН: Доктор Александр Мясников, ему можно уже сейчас начинать задавать вопросы.

СОЛОВЬЁВ: Соболезновать.

МЯСНИКОВ: Доброе утро! Ладно, соболезновать. Мы в перерыве выяснили, что, может быть, Соловьёва где-то клещ укусил, может быть, с полгода назад…

ШАФРАН: Да, вы зачитайте симптоматику.

МЯСНИКОВ: Потому что если раскроете просто клиническую картину клещевого энцефалита, вы видите: изменение личности…

СОЛОВЬЁВ: За полгода не произошло.

МЯСНИКОВ: … странное поведение, приступы немотивированной агрессии. То есть симптоматика-то сходится.

СОЛОВЬЁВ: Не хочу тебя, конечно, обидеть, но если ты сейчас прочитаешь, у тебя каждый российский гражданин найдёт у себя симптомы.

ШАФРАН: Ну, правильно! Получается, все укушенные клещом. Актуальная тема.

МЯСНИКОВ: Значит, мы все укушенные!

СОЛОВЬЁВ: Нет, это значит, что все больные на голову!

МЯСНИКОВ: Наверно, это и хорошо. Представляешь, все бы были здоровые?

СОЛОВЬЁВ: Ты бы разорился.

МЯСНИКОВ: Вот вы в первой половине говорили про людей, которые… Что?

СОЛОВЬЁВ: Ты бы разорился.

ШАФРАН: Не разорился бы.

СОЛОВЬЁВ: Если бы все были здоровыми.

ШАФРАН: Они не были бы здоровыми. Они были бы здоровыми за счёт чего, как вы любите говорить, им бы меняли сердце, другие органы.

МЯСНИКОВ: Дело в том, я неоднократно говорил, что по статистике 70% людей, которые приходят на первичный приём с различными жалобами, абсолютно здоровы. У них обследование ничего не находит. И кормит врача не больной пациент, а именно тот, который думает, что он больной. Который ходит к одному врачу, к другому, к третьему. Ты ему назначаешь МРТ, одно, другое, третье, он никогда не бывает доволен, и вот это самые «сладкие» люди для, так сказать, не очень чистоплотного доктора. Поэтому кормят врача именно здоровые люди, думающие, что они больные.

На самом деле, действительно, народ спрашивает. Я не хочу говорить про необходимость прививки от клещевого энцефалита, это всё есть в огромной области. Но я просто хочу напомнить о том, о чём спрашивают люди, насчёт боррелиоза, потому что вот это вещь действительно существует.
Полностью слушайте в аудиоверсии.

О самом главном с доктором Мясниковым

Сердечники и одышка

Вопрос: Пожилую женщину — сердечницу и гипертоника — по утрам мучает одышка, она просто задыхается. Чем можно помочь? Ответ: Отвести к врачу. Это серьезный симптом сердечной недостаточности, возможно, стенокардии. Врачи должны выяснить причину и назначить лечение.

О самом главном с доктором Мясниковым

Пяточные шпоры

Вопрос: Что такое пяточная шпора, отчего она возникает и как можно от нее быстро избавиться? Ответ: К пяточной кости стопы крепится подошвенная фасция. В месте крепления она воспаляется и начинает болеть. Возникает это от разный причин — травмы, неудобной обуви, длительной ходьбы, плоскостопия. Лечат нестероидными противовоспалительными средствами, специальными упражнениями на растяжку, физиотерапией.

Медицинская рубрика доктора Мясникова в программе «Полный контакт» с В. Соловьёвым и А. Шафран

Роль случая в медицине

Скачать аудио Слушать

Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 18 мая 2017 г.

Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.

Необычные случаи из медицинской практики и врачебные ошибки. Чем опасны укусы насекомых?

СОЛОВЬЕВ: Я тебе вопрос хочу задать.

МЯСНИКОВ: Задавай.

СОЛОВЬЕВ: Какой был самый необычный случай в твоей практике? Казался самым тривиальным, а оказался тяжелейшим?

МЯСНИКОВ: Задай второй вопрос, потому что мне так трудно сказать навскидку.

СОЛОВЬЕВ: Знаешь, есть такие больные, которые входят в сознание, которые у врача всегда перед глазами.

МЯСНИКОВ: Допустим, у меня был один голландец, который пришел на прием с болью в спине, и хотел какую-то таблетку обезболивающего. Как законопослушный европеец, не стал ее покупать сам, а пошел к доктору. С чем бы ни пришел пациент, я смотрю сверху донизу, включая ректальный, а в случае с женщинами и вагинальный осмотр. И я обнаружил у него аритмию, выслушал трубочкой врожденный очень хитрый порок сердца, а мужику 50 с лишним лет, и просто комбинация симптомов указывала на особенность врожденного состояния. Он уехал в Голландию, надо мной посмеялись там, он вернулся и опять пришел ко мне. Я снова настаивал, он опять уехал в Голландию, сделал КТ-лизацию сердца, и мне было очень приятно получить письмо от голландских коллег с извинением: «Доктор, респект и уважение. Вы были правы, это бывает один на миллион. Мы не верили, что это можно сделать просто стетоскопом и головой».

СОЛОВЬЕВ: На что ты ему вежливо написал: «Мать-перемать, смотри приложение первое…»

МЯСНИКОВ: А на самом деле ларчик открывался просто: это чистая случайность. Я как раз сдавал экзамены на высшую категорию американского комитета по медицине. А на это надо много лет подготовки. И у меня там был конкретно этот клинический случай. Они его как казуистику взяли, я на него не ответил, конечно. Но потом прочитал про это все. И приходит такой пациент. Прошло-то всего несколько месяцев. И поэтому я его раскусил. Но это была случайность, конечно.

СОЛОВЬЕВ: А экзамен в итоге ты сдал?

МЯСНИКОВ: Сдал хорошо, да. У меня высшая категория.

ШАФРАН: Вот это крутизна!

МЯСНИКОВ: Это важно, потому что…

СОЛОВЬЕВ: А какая самая страшная врачебная ошибка была в твоей жизни?

МЯСНИКОВ: Я не знаю, какая страшная. Я все время вспоминаю случай с девочкой в Мозамбике. Девочка лет 12-ти, которая поступила в Мозамбике в госпиталь — просто стены и элементарные лекарства от йода. В общем, такая военно-полевая медицина. Она задыхалась, у нее была сердечная недостаточность. Она не могла лежать, сидела. Из-за отдышки, было видно, какая она худенькая, как колотятся и пульсируют все сосуды, задыхалась. Я тогда был молодой, и я стал насыщать ее дигоксином в довольно быстро насыщающей дозе. Тогда это было стандартом, сейчас это не рекомендуется делать как раз потому, что произошло то, что произошло.
Полностью слушайте в аудиоверсии.

О самом главном с доктором Мясниковым

Гепатит С и частота обследования

Вопрос: Как часто нужно обследоваться при гепатите C и как вообще контролировать ситуацию? Ответ: После постановки диагноза дополнительные обследования не нужны. Врач решает, как лечить пациента и нужно ли его лечить вообще. Сегодня эта болезнь излечима в 95% случаев. Победа над гепатитом C, переходящим в летальные цирроз и рак, прошла незамеченной, но лекарства теперь есть, на них просто нужны деньги.

О самом главном с доктором Мясниковым

Боли в руке, защемление нерва

Вопрос: Онемение мизинца и безымянного пальца. Боль идет через локоть, подмышку, плечо, шею до скулы. Что это может быть? Ответ: Это классическая картина защемления нерва, который иннервирует немеющие пальцы. Оно может быть вызвано неудобной позой во время сна, туннельным синдромом, а также побочным эффектом от прием некоторых лекарств. Лечить можно консервативно, в том числе гормонами, а иногда требуется даже небольшая операция. А начать можно с ношения лангетки.

О самом главном с доктором Мясниковым

Давление при стрессе, головокружение

Вопрос: У гипертоника перед посещением стоматолога от волнения поднимается давление, и ей из-за этого отказываются лечить зубы. Как быть? Ответ: Давление нужно отрегулировать лекарствами так, чтобы даже при стрессе оно не «зашкаливало». Эмоциональным людям следует в подобных ситуациях принимать успокаивающие препараты либо сдвинуть прием лекарств от гипертонии. Вопрос: У 77-летнего мужчины появилось головокружение и отказывают ноги. Что делать? Ответ: Срочно к доктору — исключить инсульт.

О самом главном с доктором Мясниковым

Узел щитовидки, изжога

Вопрос: На УЗИ щитовидки нашли узел 2,8х1,8. Его надо вырезать или он может сам рассосаться? Ответ: Нужно провести биопсию. Если узел доброкачественный, нужно за ним просто наблюдать, и если он растет, принимать гормоны. Вопрос: Изжога — можно ли избавиться от нее навсегда? Ответ: Если причина изжоги — несмыкание клапана пищевода и заброс в него кислого содержимого желудка, то нужно сначала уничтожить антибиотиками бактерию helicobacter pylori, если она есть, а потом принимать препараты типа омепразола для профилактики изжоги, помня, что они препятствую всасыванию витамина B12 и кальция и при необходимости компенсируя их нехватку.