Ребенку в 4 года удалили миндалины и аденоиды. Через 0,5 года выросли вновь до прежних размеров. Повторная операция дала тот же результат. Врач сказал, что в таком случае нужно ждать — перерастет. Прошло 3 года, постоянно рыхлое горло и увеличенные миндалины. Как поступить правильно?
Если нет повторных (больше 3-х раз в год) стрептококковых ангин и ребенок большую часть времени дышит через нос, я бы занял выжидательную позицию. Может и в правду перерасти.
Уважаемый Александр Леонидович! У мальчика 11 лет обнаружил невропатолог разный размер зрачков и порекомендовал проконсультироваться у окулиста и срочно сделать МРТ головного мозга. Делать МРТ после консультации окулиста или существуют другие методы исследования?
МРТ лучевой нагрузки на организм не несет, так что если офтальмологи не находят своего, а неврологи настаивают на МРТ, не вижу повода отказываться.
Уважаемый доктор! Вопрос про прививки. Дочери в 5 лет после осложнений ангины был поставлен диагноз острый гломеруллонефрит с нефротическим синдромом. До 5 лет все прививки были сделаны как полагается по графику. Тогда прошли лечение преднизолоном. В течение 10 лет ежегодно наблюдаемся у нефролога (УЗИ почек, биохимия крови, мочевой лист). За это время — без находок и все в норме. От прививок был медотвод (только делали по графику Манту). Сейчас дочери 15 лет. Жалоб нет. По анализам — ремиссия. Наблюдающий нас много лет нефролог с осторожностью относится к прививкам в нашем случае. С другой стороны, профессор НИИ детских инфекций после осмотра дочери и анализа истории болезни считает, что надо делать все прививки. Т к если ремиссия, то делайте все. На сегодня сдали нтитела на корь, краснуху и паратит (результаты — отрицательные). Похоже, я сама на свой страх и риск должна принять решение о прививках, если мнение уважаемых докторов расходится. Прошу высказать Ваше мнение. Спасибо.
В вашем случае противопоказаний против проведения вакцинации по индивидуальному графику нет.
Уважаемый Александр Леонидович! В интернете много пишут о том, что прививка против рака шейки матки вызывает бесплодие. Ваше мнение по этому поводу? До скольки лет ее можно делать?
Если имеется в виду прививка от папилломавируса человека, прививку желательно сделать до 16 лет. Что до бесплодия, научных доказательств, что прививка может его вызывать нет.
Уважаемый Александр Леонидович! В 2012 году мне поставили диагноз аденокарцинома предстательной железы 4 стадии (раз простаты). Врачи настаивают на лучевой терапии и хирургической кастрации. Я отказался и дал расписку, что предупрежден о развитии опухоли, метастазировании и летальном исходе. Периодически принимаю гормональные лекарства (флутамид и т п). Как быть дальше?
Зависит от многих факторов, прежде всего, от вашего возраста. У пожилых раки протекают медленнее и мы лечим их, только если ожидаемая продолжительность жизни и ее качество будет с лечением значимо лучше, чем без него. Короче — лечение не должно быть хуже, чем болезнь.
Уважаемый Александр Леонидович! У меня блокада левого пучка Гиса на кардиограмме. Врачи не могут определить есть ли инфаркт при приступе. Дайте, пожалуйста, совет, как поставить правильнй диагноз?
Сделайте для начала ЭХО-КГ и пусть сравнят экг с предыдущими. Если блокада левой ножки свежая (то есть раньше ее не было), а на ЭХО нет четких зон гипокинеза (признаков локального нарушения сократительной функции сердца), можно подумать о сцинтиграфии миокарда и о коронарографии. Но в любом случае решать должен ваш лечащий врач, основываясь на всем комплексе клинических проявлений.
Как восстановить неработающий кишечник?
Пить больше жидкости, есть больше клетчатки.
Дочери 27 лет. Уже год не проходит молочница. Проходила обследование, назначили таблетки, свечи. Выделения прошли, зуд остался. В промежности также какой-то прыщик: то больше, то меньше. Говорят, не проходит — что-то с щитовидной железой (хроническое). Также не проходит цистит. Обследовалась — сказали, что здорова. Что делать?
Проверить сахар, функцию щитовидной железы, обследовать партнера, если таковой есть, и искать гинеколога получше.
Как держать холестерин в норме без лекарств? Ведь статины разрушают печень
Для начала — соблюдать гипохолестериновую диету, заниматься физкультурой и высыпаться. Если не помогает — обсудить варианты снижения холестерина с хорошим терапевтом.
Уважаемый Александр Леонидович! Блокада левой ножки Гисса. Утром давление 110-130/62-70, пульс 43-48-51. Ранее была гипертония. ИБС нет, Инфарктов зафиксированно не было. Пью диован, арифон, эзетрол. Самочувствие хорошее. Вес 115, рост 187. Мне пора ставить кардиостимулятор? Что со мной? Почему такой пульс и такое давление?Уважаемый Александр Леонидович! Жировой гепатоз. АЛТ и АСТ от 100 до 200. АЛТ больше АСТ. Вирусов нет. Может ли это давать прием эзетрола? Лечить гептралом и гептором?
Для жирового гепатоза — жирового гепатита АЛТ и АСТ больно высокие. Если грешите на эзетрол — отмените и проверьте аст и алт через 6 недель. Если они сильно не уменьшатся -нужно будет дальнейшее обследование, возможно — биопсия печени.