Наследственность, обследование перед зачатием ребёнка

Здравствуйте, Александр Леонидович! У меня не вовсе обычный для Вашего сайта вопрос, но хотелось бы услышать именно Ваше мнение Ваш ответ. Мы с женой планируем детей, но недавно я узнал, что ее биологический отец неоднократно судим. Жена воспитывалась в приемной семье. Я ее люблю, но переживаю за «гены». Скажите пожалуйста имеет ли место с точки зрения медицины наследственность в данном вопросе. И самое главное скажите в вкратце пожалуйста, какое обследование должны проходить молодые пары планирующие детей?

Павел
Павел

Хоть и говорят, что от осины не родятся апельсины, но все же важнее воспитание. Иначе, с нашими традициями ГУЛАГА все в стране из поколения в поколение становились бы уголовниками. Что до обследования перед зачатием, осмотр терапевта, общий анализ крови и мочи, стандартный набор биохимии, заболевания передающиеся половым путем, а женщине – дополнительно  анализ на уровень антител к краснухе.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Дефицит веса

Мне 21 год. Я очень сильно похудела (с 60 до 40кг) в 2013г, когда поступила в академию. Было очень плохое состояние — темнело в глазах, тянуло ноги, тошнило. Прошла почти всех докторов, анализы. выявили описторхоз и в 2014 году пролечили бильтрицидом. Стало вроде лучше, но вес никак не могу набрать и даже ещё снизила на 2кг. Все анализы в норме, только соматотропный гормон 16,9 нг/л при норме до 8, Т4 и Т3 на верхних границах нормы. Никаких заболеваний не находят, лекарств никаких не принимаю. Я не могу справиться с худобой. Может мне может что-то помочь?

Елена
Елена

Чтобы ответить на ваш вопрос, мало информации. Какой ТТГ? И как дела с аппетитом? Сколько калорий потребляете в день?

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Покраснения на теле

Уважаемый Александр Леонидович!
У мамы , ей 80 лет, по всему телу как будто вылезли все кровеносные сосуды.Тело просто красное, кожа очень сухая, даже от небольшого прикосновения на лице , руках, ногах образуются кровяные пятна, которые через несколько дней проходят, потом могут появиться вновь. Обращались к профессорам клиник гематологии, кожных заболеваний, но все перекладывают друг на друга, говорят, что не их заболевание.
Приглашали даже студентов, фотографировали, рассматривали, но диагноз так и не поставили. Сказали редкое заболевание. Выписали крема, мази, таблетки и уколы от аллергии, от атопического дерматита, но все бесполезно. Это длится уже несколько лет, возможно после перенесенного стресса. Не знаем что делать и куда еще обратиться, хотелось бы услышать Ваше мнение.
С уважением, Наталья.

Наталья
Наталья

Увы, Наталья, без личного осмотра такую проблему решить не представляется возможным.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Миома, гормональные препараты, тромбоз

Александр Леонидович, здравствуйте! Мне 54 года, Живу в Санкт-Петербурге. В 50 лет из результатов УЗИ узнала, что у меня миома. Она меня не беспокоила. Пошла к платному врачу-гинекологу. Она рекомендовала пить гормональный препарат Зоэли, чтобы миома была «не жизнеспособной». Послушно пила Зоэли 1,5 года, при этом регулярно посещала врача. Мне рассказывали, что миома становится меньше, сморщивается. Через 1,5 года заболела правая нога в голени. Бегала по разным врачам, делала разные обследования, никто диагноз поставить не смог. В результате оторвались три тромба и ушли в легкое. Первый раз в жизни увезли на скорой в больницу. Слава Богу, осталась жива. Теперь врач-кардиолог рекомендует пить ежедневно препарат для разжижения крови Ксарелто 15 мг до последнего дня моей жизни (со слов врача), так как по результатам дуплексного сканирования все клапаны в ноге разрушены и кровь не может самостоятельно подниматься. Вопрос: можно ли принимать Ксарелто ежедневно? У меня психологический страх. До 50 лет никогда ничем не болела, веду здоровый образ жизни, не пью, никогда не курила, каждое утро круглогодично окунаюсь в прорубь, как и Вы. Ходила в аптеку покупала Зоэли, теперь хожу покупаю Ксарелто.

Светлана
Светлана

Да уж, Светлана, перемудрил ваш гинеколог. В постменопаузе миомы часто претерпевают инволюцию безо всякого лечения. А гормональные препараты способны вызывать тромбозы глубоких вен голени с последующими тромбоэмболиями системы легочной артерии, что с вами и произошло. Слава Богу, что остались живы. Ксарелто можно пить длительно, только по другой схеме – сначала 15 мг 2 раза в день первые 21 дня после тромбоза, а затем 20 мг в день на 6 месяцев. Один нюанс – поскольку тромбоз возник на фоне приема гормональных препаратов, а не просто так, то значит, через 6 месяцев можно подумать об отмене ксарелто при условии нормальной коагулограммы и отсутствия генетически предрасполагающих факторов. А вот если тромбоз возникает повторно, то тогда уж придется принимать ксарелто пожизненно.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Шишка на большом пальце ноги

Внезапно и очень быстро начала расти шишка на большом пальце правой ноги. Боль приходит сверху, со взъема. Поперечного плоскостопия точно нет! Обувь на низком каблуке, но когда давит на взъем, очень больно и передается именно на этот сустав. Болевая точка у основания между первой второй плюсниевыми косточками. Попыталась узнать у своего терапевта к какому врачу мне обратится. Врач удивилась и сказала, что не знает. Прошу ответить, к какому специалисту мне обратиться и какие обследования пройти. Помогут ли физиотерапия, компрессы, таблетки.
Спасибо!

Татьяна Геннадьевна
Татьяна Геннадьевна

Обратитесь к ортопеду. Не исключено, что также понадобится консультация ревматолога.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Боли в глазах после сотрясения мозга

Здравствуйте доктор! Умоляю, помогите дочери. Ей 40 лет. Моя дочь, в 2007 году попала в ДТП. Было сотрясение мозга, в больницу не легла, была срочная работа. Появились головные боли, боли в глазах. Не может работать за компьютером, читать. Она так говорит о своем самочувствии: «Такое ощущение, что смотришь, как бы на яркую лампочку, хочется зажмуриться. Тяжело смотреть на все движущееся. Зрачки не фиксируются не на чем, как бы, не движутся. Сильно бьет в переносицу. Перед глазами изображение дергается. Раздражают движения. Шум в ушах усиливается при нагрузке. Утром боли в кистях рук, в пальцах». Работу пришлось приостановить.
Проходила лечение у невролога. МРТ в 2011г. показало: Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны (D<>S). 3-й и 4-й желудочки , базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и медиобазальных отделах височных долей. Определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 0,3см.(граница нормы).
Кранио-вертебральный угол уменьшен до 145 градусов (норма не менее 150 градусов), премостовая цистерна уменьшена, стволовые структуры близко прилежат к зубоскатному комплексу, без признаков передней компрессии и ишемии. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Изменения на кранио-вертебральном уровне.
После лечения было небольшое улучшение самочувствия, но затем опять наступило ухудшение. Работать стало невозможно, пришлось бросить. В 2015г. обратилась к неврологу, направил снова на МРТ. Цель исследования: посттравматический арахноидит в ВББ. МРТ показало: Средние структуры не смещены. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга нерезко асимметричны, D<S, не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации. 4-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Мозолистое тело по форме, размерам и структуре не изменено. Гиппокампы симметричны, в их проекции дополнительных образований не выявлено. Орбиты без особенностей. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В области нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи определяется наличие жидкостного образования с четкими контурами, однородной структуры, размерами 1,4*0,8*0,7 см. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. Краниовертебральный переход-без особенностей.
Заключение: МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Мелкая киста левой верхнечелюстной пазухи
Невролог сказал, что по его части она здорова и он помочь ничем не может.
Зрение тоже проверяли в центре микрохирургии глаза г.Томска. При обращении:
Vis OD = 0,4 с корр. sph — 0,75 cyl — 0,5 ах 90 градусов =1,0
Vis OS = 0,3 с корр. sph -1,0 cyl – 1,0 ах 80 градусов = 1,0
Передний отрезок. ОD: пастозность коньюнктивы, роговица прозрачная, зрачковая реакция живая. Подчеркнуты границы раздела в хрусталике. OS: картина аналогичная..
Глазное дно: OD: без изменения. OS: без изменения..
Диагноз: Сложный миопический астигматизм, ССГ обоих глаз.
Рекомендовано: местно- Блинк-2-3 раза в день в течении месяца.
Ничего, чтобы вызывало такие боли, не нашли. Она часто плачет, расстраивается. В голову приходят мысли о том, что все кончено, впадает в полное отчаяние. Работать не может, средств к существованию нет, инвалидность не дают. Была на приеме у психотерапевта. Выписали флуоксетин и ленуксин. При приеме этих лекарств усиливается раздражение и возбуждение, а улучшения нет. Диагноз так и не поставили. Что нам делать? Как дальше жить? Она в таком страшном отчаянии, что я боюсь за нее. Она лишилась основного стержня в жизни, не может работать, она юрист, ей нравится ее работа, она только состоялась в профессии, а тут такое…
Умоляю, Александр Леонидович, помогите моей дочери, на Вас вся моя надежда!!!!
Заранее, Вам очень благодарна, молю бога за Вас.
С большим уважением к Вам !!!!!!

Ольга
Ольга

И все-таки, учитывая отсутствие неврологической патологии и явных проблем со стороны органа зрения, необходимо проконсультировать дочку у хорошего (подчеркиваю — хорошего) психиатра, а не психотерапевта. Если мое предположение верно, правильно подобранный препарат может существенно изменить картину к лучшему.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Ухудшение здоровья после родов

Добрый день Александр Леонидович,давно хотела вам задать вопрос о наболевшем.Мне 35 лет,в 2007 г.после родов начались проблемы со здоровьем,сначала незначительные,а уже сейчас жизнь постепенно преврашается в ад.Каждый год у меня выходит из строя организм по системе.Сначала жкт,опустился желудок,до уровня малого таза,резко начала худеть.ФГДС прошла -поверхностный гастрит,кишечник-хр.спастический колит(по данным рентгена),после меня часто стал мучать кашель,частые простуды,в виду своей профессии терапевт порекомендовал поменять работу,склонялся к тому что этот кашель аллерг.характера,я прислушалась,да ситуация изменилась,после стал мучать меня позвоночник и по сей день,боли стали невыносимые,лечение не помогает,по мрт сколеоз,деформирующий спандилоартроз,протрузии,гемангиома тела позвонка(груд.отдел),невролог послк осмотра говорил очень похоже на соединительнотканную недостаточность,я ещё больше,на внутренней поверхности рук и ног кожа стала дряблая как у старухи,я ем и ем хорошо,но поправиться не могу.Потом появилась тахикардия,вначале синусовая,сейчас параксизмальная,чсс до 167-180.Фиброзно-кистозная мастопатия,частые головные боли.Кардиолог порекомендовала сдать анализы на гормоны щитовид.железы,сдала всё в норме,кроме антител к тереоглобулину и пириксидазе на 20 с лишнем единиц.Лечение проводят симптоматически,что болит,то лечат.А причина -то может вообще одна.Жизнь превращается в кошмар.Бывает что обостряется несколько ппоблем сразу,столько лекарств,а печень вроде как одна.Я конечно понимаю что не видя меня самой,невозможно поставить диагноз,но всё же может Вы полскажите на что это похоже,с чего лучше всего начать обследование,что бы точно определить причину всех моих проблем.Не знаю важно ли это,но в детстве я переболела геморагическим васкулитом(смешанная форма).Заранее благодарна за ответ!

Вика
Вика

Судя по результатам анализа на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, речь может идти о вялотекущем аутоимунном тиреоидите. При этом, гормоны щитовидной железы, взятые однократно, могут и не отражать всю картину болезни. Но вы правы, не видя Вас сложно делать какие либо умозаключения.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Ранний климакс

Добрый день, подскажите пожалуйста а чем опасен ранний климакс в 40 лет. Опасен ли вообще ? У мамы был в 55, а у меня в 40. Но чувствую себя хорошо. Даже отлично.

Анна
Анна

Если причина такого раннего климакса не связана с каким-либо заболеванием (то есть, я имею в виду, что было проведено полноценное обследование) и самочувствие не страдает, думаю это не опасно. Следите за сахаром, холестерином и минеральной плотностью костей. Регулярно посещайте гинеколога.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Синдром горящего рта

Уважаемый Александр Леонидович! Мне 58 лет. 5 лет болею непонятной болезнью которая постоянно прогрессирует. Жжение во рту, онемение губ,частично языка, полгода как идет онемение мышц вокруг глаз ,онемел подбородок. Обследовался у 9 неврологов, 4 зубных врачей, эндокринолога,аллерголога, гастроэнтеролога. Нет диабета , аллергии,, заболеваний полости рта. Есть гастрит желудка, шейный остеохондроз. Прошел два МРТ головного мозга, шеи, лечение мануального терапевта. Всех врачей проходил на платной основе, лучших в своем деле.. Но никто из них не может поставить диагноз. Месяц назад заменил 9 зубных протезов которые были установлены в разное время и по мнению врача т.к. выполнены из разных металлов могли вызывать окисление во рту. (эффект электролита). Жжение во рту стало ярче, но улучшений нет. Помогите пожалуйста поставить диагноз.

Сергей
Сергей

Скорее всего, у Вас состояние, которое на Западе называют ”burning mouth syndrome” или синдром горящего рта. Причину его выявить почти всегда не представляется возможным. В качестве лечения применяют различные оральные гели. Иногда хороший эффект достигается применением антидепрессантов. Но в целом, заболевание носит хронический характер и часто рецидивирует.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Депрессия

Доктор помогите, у друга депрессия уже 30 лет. Не выходит из дома, лежал в больницах, в институте мозга. Врачи разводят руками. Говорят, можно лечить бред, психозы а депрессию не умеем. Раньше он иногда пил сиднокарб. Помогало. После него у него появлялись силы и выходил из дома иногда. Сейчас этот препарат не выпускают и человек так и не выходит из дома. Инстинкт самосохранения не помогает, мучается от зубной боли но к врачам не идёт. Говорит нет психических и физических сил. За 30 лет наблюдения у психиатров никаких изменений в лучшую сторону нет. Перепробовали все схемы лечения. Что делать? Шансов действительно нет?

Люба
Люба

Здесь речь идет, скорее всего, об эндогенной депрессии, а это часто результат нарушения баланса химических веществ в мозгу. Грамотный психиатр должен уметь корректировать такие нарушения психотропными препаратами. Ищите такого, поскольку эндогенные депрессии, в отличие от реактивных, сами не проходят.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников