Лекарство как лекарство. Если назначается по показаниям, то вполне эффективно. Покупать лучше в сетевых аптеках — есть гарантия, что не подсунут подделку.
Глубокоуважаемый Александр Леонидович!
Пациентка М., 36 лет, медицинский работник, замужем, имеет 2 детей.
Считает себя больной около 2-х лет, когда стала отмечать частые респираторные заболевания, периодически повышение температуры тела. Последние 2-3 месяцы выраженное ухудшение самочувствия в виде гипертермии, преимущественно субфебрильные значения (макс до 38), ломоты в теле, болей в поясничном отделе позвоночника, выраженной общей слабости. Тогда же впервые при самообследовании выявлен эпизод лимфоцитоза до 60 (11.2015г., ранее 04.15г. — 39). 1 декабря 2015 года госпитализирована в гематологическое отделение РОД г. Владикавказа, где при обследовании предварительно установлен диагноз: «Лимфопролиферативное заболевание?» на основании костно-мозговой пункции, миелограммы от 08.12.2015: костный мозг клеточный, полиморфный; миелоидный росток, размер ростка в пределах нормы. 10,8% составляют бластные клетки. Бласты больших размеров с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, нежно-сетчатой структурой хроматина, умеренной базофилией цитоплазмы (не содержит зернистости).
Для уточнения диагноза направлена в РГМУ (г.Ростов), консультацию с проф. Шатохиным Ю.В. По результатам дообследования:
миелограммы от 16.12.15 – заключение: костный мозг богат клеточными элементами, полиморфный. Представлен всеми ростками гемопоэза. Отмечается увеличение количества лимфоцитов (21,1). КМИ л/э = 4,9/1 (И 2,/-4,1). Костный мозг предположительно разбавлен периферической кровью.
иммунофенотипировании костного мозга от 16.12.2015г.: выявлен следующий фенотип клеток CD 3+ HLA DR +CD 117-CD19+ CD 3+ CD 7-CD10 – резко усилен грануляционный росток костного мозга со смешением клеток к юным формам. Активированные В-лимфоциты имеются незрелые формы клеток с фенотипом CD19+ CD 10+;
установлен диагноз:
Основной: Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции.
Осложнения: Соматогенная астенизация. Вторичный иммунодефицит.
Сопутствующий: Хронический гастродуоденит. Хронический тонзиллит.
Рекомендована терапия иммуномодуляторами.
С 28.12.2015 по 12.01.2016 г. вновь госпитализирована в гематолгическое отделение РОД г. Владикавказа, проведено лечение: сульперазон, амикацин, флюкостат, реаферон.
Несмотря на проводимое лечение, сохраняются субфебрильная температура, лимфоцитоз, выраженная слабость, боли в поясничной области и по настоящее время.
Учитывая отсутствие эффекта от проводимого лечения, а также прогрессирующее снижение качества жизни, возможно, пациентка нуждается в ином лечении/обследовании?!
Нуждается ли пациентка в очной консультации в условиях ГНЦ?
Будем по-человечески благодарны за ценные рекомендации сотрудников Вашего уважаемого центра.
Результаты обследования
Динамика лимфоцитоза (ОАК):
1.04.2015: лимфоциты – 39.
15.11.2015: лимфоциты – 60.
01.01.2016: лимфоциты – 52.
ОАК 03.02.2016: Эр. 4,4*10 /12, Нв – 136 г/л, Цв.п. – 0,8, Лейк. 4,3*10/9, эоз. – 2, пал. – 1, сегм. – 38, лимфоциты – 51, моноциты – 8; СОЭ – 7 мм/час.
Биохимический анализ крови от 09.12.2015: глюкоза – 4,6 ммоль/л, общ. белок – 70,9г/л, мочевина – 5,7 ммоль/л, АЛТ – 133,9, АСТ – 76,7, бил.общ. – 9,1 ммоль/л, креатинин – 70 мкмоль/л, К – 4,0, кальций общ. – 2,40 ммоль/л.
ИФА 23.11.2015: Анти HSV-IgG отр., Анти HSV-IgМ отр. Анти СМV-IgG – 1:1200, Анти СМV-IgМ – отр., Эпштейн-Барр IgG – 97 уе/мл, Эпштейн-Барр IgМ, Анти-ВИЧ 1.2 – отр.
Вирусологическое исследование на гепатиты В и С от 19.11.2015: отриц.
УЗИ брюшной полости, малого таза, ЩЖ от 12.2015: патологии не выявлено. МСКТ органов брюшной полости б/контрастирования от 16,12,2015: патологии не выявлено. ЭГДС 11.2015: хронический антральный гастрит.
УЗДГ БЦА 12.2015: без динамически значимых стенозов.
Рентген гайморовых пазух от 15.10.2015: в нижних углах гайморовых пазух с обеих сторон слабоинтенсивное затемнение, признаки двустороннего гайморита.
УЗИ лимфоузлов от 02.12.2015: подчелюстные – справа 1 л/у с сохр. внутренней структурой 0,6 см, слева – 0,5 и 1,0 см. Шейные, над и подключичные л/у без особенностей; подмышечные л/у – слева 1 л/у 0,6 см, справа – без особенностей.
Понимаю суть вашего вопроса, Много всего, но ничего конкретно. Насчет герпеса, как причины всех бед — на мой взгляд, неубедительно. Если есть возможность проконсультироваться в гематологическом центре – никакого вреда в этом не вижу. Хотя наиболее Вероятно наличие соматоформного состояния.
Добрый день! Мне 30 лет!У меня хронический насморк уже более 5-7 лет. Были травмы носа, 15 лет назад был гайморит, Делали прокалывание. .2 года назад сделал операцию по выпрямлению носовой перегородки. Не помогло.Выделения стали только лишь более густыми немного. Врач-хирург после операции назначил мне витамины, энтрос гель (как я понимаю это что-то вроде активированного угля). Через год обратился в другую больницу-после анализа крови и мазков сказали что полипов нет и у меня аллергический ринит-прописали лекарства- не особо помогло. Через год обратился к профессору ЛОР. Сказал сделать МРТ пазух и сказал что у меня расширены носовые раковины которые возможно придется подрезать если не поможет терапия. После МРТ пазух врач сказал что у меня на снимке на захваченных срезах в белом веществе головного мозга обнаружены множественные очаги, больше справа. На след. день сделал МРТ головного мозга. Цитата из заключения «в белом веществе головного мозга лобных долей, субкортинально и паравентрикулярно выявлены единичные очаги димиелинизации округлой и вытянутой формы размерами от 2 до 4 мм. Боковые желудочки мозга ассиметричны, D<S, расширены, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов справа 1,3 см и слева до 1,4 см с незначительной перивентрикулярной инфильтрацией, III-й желудочек не расширен — до 0,5 см, IV-й не расширен — до 1,2 см. Отмечается киста промежуточного паруса размерами 1,3х0,6см, не связанная с полостью III-го желудочка. ….В основании левой височной доли отмечается расширение конвенкситального пространства на протяжении 1,8х0,6 см..» В заключении МРТ пазух носа есть следущая запись:»Слизистая оболочка носа незначительно утолщена по нижней стенке, больше слева.Ячейки решетчатого лабиринта хорошо развиты, пневматизированы. Слизистая оболочка передних ячеек утолщена…..Верхнечелюстные гайморовы пазухи нормально развиты. Отмечается незначительное циркуляционное утолщение слизистой оболочки слева…Слизистая оболочка носовых раковин справа утолщена». Врач спросил был ли у меня герпес и незначительная потеря зрения. Я ответил что да. В январе этого года бул герпес 2 раза за месяц и зрение за последний год на левом глазу снизилось с о,8 до 0,6. Вопрос может быть мой хронический насморк связан с этими показаниями или же это аллергия? Какие анализы нужно сдать?
Ваши многочисленные исследования требуют объективной оценки, а проблема — очного общения с доктором. Обратитесь к кому-нибудь из наших врачей. Уверен, это добавит ясности в вашем вопросе.
Вопрос: Добрый день подскажите пожалуйста можно ли мне помочь 2004 году перенес панкреонекроз до 2012 года чувствовал себя нормально спиртное не употреблял но диету не соблюдал и вот 2012 году начались приступы боли в левой части живота весной удаляют ж\п боли остались рассекают фаторов сосок весной и второй раз осенью после чего попадал в реанимацию ставили временный стенд в главный панкреатический проток да стало немного получше но боли остались ноющие без приступов но добавились боли по центру живота я уже не знаю куда обратиться.Прошу Вас ответьте пожалуйста можно ли мне помочь а то уже руки опускаются Спасибо.
Ваша проблема, безусловно, требует очной встречи с доктором и адекватной, объективной оценки. Запишитесь на прием в нашу клинику, постараемся разобраться.
66лет, пол М, Омск. У меня отказало обоняние. Понял это прошлым летом, когда расцвела сирень, а я её запах совсем не почувствовал. Пытался понять сам причины: вспомнил, что в феврале 2015 прилично болел гриппом с высокой температурой. По этому диагнозу консультировался у отоневролога. Все тестовые запахи, которые она мне предложила, я не почувствовал. Тогда она сказала, что я обратился поздно, клетки, реагирующие на запахи, погибли, и помочь она мне ничем не может. Но при этом выписала пирацетам в уколах, который, естественно не помог. В интернете выяснил, что и в мире это практически не лечится, открыты правда в США и Англии специализированные центры по этой проблеме, но больших успехов у них нет пока. Вроде бы и ладно, без запахов поживу, но был случай, когда я чуть не отравился выхлопными газами в гараже, случайно подошёл сын и вывел меня из гаража. Да просто для полноты жизни хочется ощущать запахи, я по ним скучаю. Немножко чувствую запах свежесваренного кофе в турке и чёрного хозяйственного мыла. Возможно ли мне помочь, ведь биология и медицина развиваются семимильными шагами?
Если какие-то запахи вы все-таки чувствуете – надежда есть. Но для начала надо визуализировать зону желтых пятен — обонятельных рецепторов, расположенных в верхней части носа. Это можно сделать с помощью эндоскопа. Вполне может быть, что в носу отрос какой-то полип и перекрывает обонятельные рецепторы, Уберут его — и запахи вернутся. Ну, это лишь одно из предположений… Желаю удачи!
Диагноз: Мерцательная аритмия и наджелудочковая тахикардия. Врач назначил: Конкор и кордарон. Приступы появляются все равно раз в полгода. Что Вы посоветуете? Эти приступы у моего мужа возраст 45 лет (не курит алкоголь не употребляет). В семье у отца тахикардия, у матери тоже ишемическая болезнь сердца. Пожалуйста помогите, работа его заключается в длительных командировках далеко от цивилизаций (профессия геолог).
Не так страшен приступ, как его осложнения. Если человек мерцает, он должен быть на препарате, «разжижающем» кровь, иначе он рискует получить инсульт. Кроме того, кордарон — тоже не самый легкий препарат — имеет массу побочных эффектов. Если ваш муж будет по оказии в Москве, пусть обратится в нашу клинику – мы проведем обследование и откорректируем терапию.
Пока же прочитайте мою книгу «Ржавчина», там эта проблема подробно описана.
Добрый день!
Уважаемый Александр Леонидович!
Два раза лежал в больнице (вроде как подозрение на микро инсульт), заключение врачи не могут дать. МРТ головы делали, ни чего не нашли, заужены сосуды шеи.
Состояние: сиплость голоса, невнятная речь, плаксивость, потеря памяти. Часто обносит голову, чем дальше, тем состояние хуже. Болею сахарным диабетом уже 9-год.
Мой возраст 57 лет. Живу на севере — Новый Уренгой более 32-лет.
Не знаю в какой центр обратиться на обследование и лечение.
Можно записаться в Ваш центр, на обследование и лечение.
Да, конечно. У нас работают высококвалифицированные врачи, вам обязательно помогут.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие препараты нужны для лечения кольпита
Не хочу отнимать хлеб у гинекологов. Тем более, для начала надо понять, чем ваш кольпит вызван. Обратитесь к специалисту.
Добрый день! Мне 57 лет. У меня высокий пульс 150 ударов в минуту, низкое давление, менее 100 на 70, одышка и давящие боли в груди. Подскажите, пожалуйста как быть. Заранее благодарю!
Для начала пройти полноценное кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ, холтер, рентген легких, ОАК, биохимию, электролиты и т.д.). Причём срочно!!!
Здравствуйте, Уважаемый Доктор А.Л. Мясников! Мне 32 года ,двое маленьких детей и хочется жить полноценной жизнью.Помогите ,пожалуйста ,поставить правильный диагноз.Язык и миндалины обсыпало мелкими пузыриками наполненными прозрачной жидкостью.Температуры нет,ощущение дискомфорта и как-будто ком в горле,по утрам позывы на рвоту,неприятные ощущения в районе лопаток, иногда покалывает сердце,но экг нормальное,стул 2-3 раза в день.Пошла к лору назначили полоскать хлорфиллипт и антибиотик «Вильпрафен», пролечилась — не помогло.Тогда назначили флуконазол в течении 10 дней ,пролечилась — не помогло. Сдала мазок на флору,высеяли золотистый стафилококк 10 в 3 степени,чувствительный к макролидам(оксациллин,эритромицин,амикацин, левофлоксацин, ванкомицин) устойчивый к фузидин, пенициллин.Лор назначил эритромицин,пролечилась-не помогло.Тогда лор сказал меньше туда заглядывай и все. Я пошла к дерматологу,он взял анализ на сифилис и отправил к инфекционисту.(сифилис отрицательный)Инфекционист назначил амоксиклав 1000 2р в день 10дней ,пролечилась-не помогло.Тогда мне назначили цефтриаксон 2р в день 7дней ,пролечилась — не помогло. И еще очень много таблеток от горла пересосала (фарингосепт,лизобакт,грамидин,грамицидин С,тонзилотрен,спреи тантум и гексорал.Бедный мой кишечник и почки.Пошла к другому лору ,он посмеялся и сказал,что золотистый стафилококк 10 в 3 степени это скудный посев и его не лечат ,тем болие такими методами. И мои пузырьки -это проблемы с жкт,посоветовал омепрозол,пролечилась -не помогло.Пошла к терапевту она сказала -это от нервов назначила антидепрессант»феварин»и афобазол.Сейчас пью,пузырьки на месте.Что это ?Надоели эксперементы. Помогите пожалуйста разобраться ,что лечить и какие анализы надо сдать?
Пузырьки часто бывают при вирусной инфекции. Однако в Вашем случае этот вариант не подходит — все длится слишком долго для этого. Я думаю, что прав тот доктор, что посоветовал меньше туда заглядывать. Залечите себя на ровном месте до инвалидности.
может быть, вы приняли за пузырьки обычные вкусовые рецепторы, расположенные у корня языка?