Киста печени, киста правой почки

У меня киста печени большая 10 на 12 см. киста правой почки, сделали прокол вышло 600г. жидкости. В настоящее время образовались три больших кисты, размерами 8 на 6. Подскажите как лечить и что делать.

Геннадий
Геннадий

Важно определить природу кист. Иногда они вызываются паразитами. Возможно — понадобится биопсия.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Тревожно-депрессивное расстройство с наклонностью к паническим атакам. Частые эпизодические головные боли напряжения

Аппарат: Высокопольный магнитно-резонансный томограф INGENIA 1,5 Тесла

Направительный диагноз: Тревожно-депрессивное расстройство с наклонностью к паническим атакам. Частые эпизодические головные боли напряжения. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость?

Параметры исследования:

Т2, Т1, FLAIR — ВИ ИП.

Ориентация сканов — сагитальная, аксиальная, коронарная проекции.

Толщина среза: 2-4 мм.

Контрастное усиление —

Описание:

На серии Т1,Т2,Flair — взвешенных томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур. Диффузных и очаговых изменений интенсивности сигнала, поступающего от структур головного мозга не получено. Дифференциация белого и серого вещества  выражена. Боковые желудочки асимметричны, правый до 15мм, левый до 11 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до

11 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвекситальные пространства, сильвиевы щели проходимы. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, в размерах не изменен, воронка не смещена. Миндалики мозжечка во входе в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Придаточные пазухи носа воздушны. Интракраниальные сег-

менты ПА асимметричны, основная артерия отклонена от срединной линии.

Заключение:

МРТ — картина умеренной асимметричной внутренней гидроцефалии. Дистопия миндалин мозжечка.

Асимметрия интракраниальных сегментов ПА, девиация основной артерии.

Какое лечение или исследования мне нужно пройти, невролог пока ничего не назначил.

Андрей
Андрей

Судя по МРТ, ничего особо страшного, да и не особо тоже, в голове нет. Советую всё-таки дождаться назначений невролога. Каждый должен заниматься своим делом.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Спиноцеребеллярная дегенерация

Мужчина, 45 лет, клинический диагноз: Спинно-церебеллярная дегенерация.
Жалобы: неустойчивость при ходьбе, выраженное пошатывание, приводящее к частым падениям, неловкость в руках, трудности при выполнении точных движений, изменение речи, почерка.
На МРТ головного мозга от 15.12.2014 года: МР-признаки сосудистой энцефалопатии, начального расширения наружных и внутренних ликворных пространств. Объемное образование (микроаденома?) гипофиза. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки.
На МРТ шейного отдела позвоночника (ноябрь 2015): дегенеративно-дистрофические изменения — остеохондроз, деформирующий спондилез. Антелистез С4 позвонка 1 ст. Грыжа межпозвонкового диска С5-С6. Протрузии межпозвонковых дисков СЗ-С4, С4-С5, С6-С7. Шейная лимфоаденопатия.
На последнем МРТ головного мозга (декабрь 2015) — выраженная атрофия мозжечка.

Есть ли медикаментозные методы лечения?

Владимир
Владимир

Ту или иную модальность лечения должен выбирать наблюдающий Вас врач. Но боюсь, что панацеи от этой болезни пока не существует. Большинство медикаментов только ослабляет и замедляет развитие симптомов.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Дисбактериоз и неспецифический язвенный колит (НЯК)

4 года назад, спустя несколько месяцев после перенесенного (диагноз терапевта) энтероколита, и спустя два года после родов ( после родов был постоянный дисбактериоз) ,проктолог поставил диагнозы: дисбактериоз и неспецефический язвенный колит (частый жидкий стул, отсутствие температуры,кровь). Был прописан салофальк. Через некоторое время лекарство перестало помогать.По личным ощущениям ни стимуляция ни подавление иммунитета не провоцировали и не снимали симптомы заболевания. Как таковой ярко выраженной ремиссии и не было, но было ощутимое ухудшение ситуации именно летом. По анализам рака нет,амеб и простейших нет, глистов нет,в кале часто присутствовала Escherichia coli+сальмонелла typhimurium,как сказал врач-носительство. Полгода назад в кале появился гной. Были назначены антибиотики,причем несколько курсов, но помогало лишь на время,потом все снова. Предлагают пройти курс гормонального лечения от НЯК. Стоит ли? Действительно ли все это последствия НЯК?

Наталья
Наталья

Всё зависит от остроты процесса. Иногда гормональная терапия — единственный вариант. Ту или иную модальность лечения выбирает лечащий врач, руководствуясь многими нюансами. Если у Вас нет постоянного толкового врача, надо обязательно обзавестись. К сожалению, если речь идёт о НЯК — это надолго.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Аденокарцинома, химиотерапия

Маме 81 год. В декабре — операция по удалению опухоли толстой кишки, результат гистологического исследования — аденокарцинома. Выписана домой. Местный онколог (совсем молодая, опыта мало) не назначает химиотерапию. Есть сомнения, насколько правильно оставить без лечения. Живёт мама в Орехово-Зуевском районе Подмосковья. Искать, где предложат химию или допустимо просто наблюдать? Как грамотно поступить?

Людмила
Людмила

В каждом конкретном случае вопрос о назначении химиотерапии решается индивидуально. Можно получить второе мнение по документам в других учреждениях (в том числе и в федеральных центрах).

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

На протяжении нескольких лет мучает молочница

Здравствуйте! Мне 33 года. На протяжении нескольких лет мучает молочница. Сладкое почти не ем, противозачаточными таблетками не пользуюсь, антибиотики не принимаю. Гинеколог назначала «Микосист» курсом (эффект был очень кратковременный) и свечи «Тержинан» (тоже хватило на пару недель). Читала, что молочница часто является спутником других заболеваний. В нашей поликлинике назначают анализы на все ЗППП (в том числе и на уреаплазму, о которой Вы не раз упоминали, и которую в обязательном порядке «лечат»). Скажите, пожалуйста, какие анализы действительно надо сдавать (если надо) и как избавиться от этого неприятного недуга. Заранее благодарю.

Ольга
Ольга

В Вашем случае целесообразно сделать посев отделяемого. Мне приходилось сталкиваться с молочницей, вызванной нетипичными разновидностями грибков, устойчивых к традиционным противогрибковым препаратам. Тем более, что имея результаты посева, можно определить чувствительность к противогрибковым препаратам.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Тимозин альфа 1 (Рефнот) при онкологии предстательной железы

Целесообразно ли применять тимозин альфа 1 ( Рефнот ) при онкологии предстательной
железы 4 степени с распространением метастаз по лимфатической системе, костях таза, бедренных костях, поясничном отделе позвоночника. Мтс бластического типа по костной системе.

Олег
Олег

Извините, но это вопрос к лечащему врачу-онкологу. Всё решается исключительно индивидуально.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Аденома предстательной железы

Вынужден обратиться к Вам, как к авторитетному и опытному специалисту за советом по дальнейшему лечению аденомы предстательной железы.
Заключение узи+трузи: эхопризнаки мелких паренхиматозных кист обеих почек. Эхопризнаки ДГПЖ в сочетании с выраженными диффузными изменениями предстательной железы (хронический простатит).
По рекомендации врача принимал простамол и омник. Пил травы, желч медведя, самостоятельно в домашних условиях (раз в квартал) прохожу курс лазерной терапии аппаратом «Руслан». При повторном обследовании изменений не произошло.

Олег
Олег

То, что увеличение предстательной железы остановилось, — и есть ожидаемый результат от терапии омником и простамолом. Возможное уменьшение предстательной железы — это уже не гарантия, а бонус. Напоминаю, основная задача — по-возможности оттянуть как можно дольше хирургическое лечение.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Запой

Здравствуйте, Александр Леонидович! Сыну 33. В 19 лет вскрывал вены. Исключили из института, военкомат отправил на обследование в психиатрическую больницу. Выпивал много. Года 3 назад его кодировали, но через небольшой промежуток (менее месяца) опять стал пить. Сейчас его выводят из запоя в частном медицинском центре. Предлагают кодировку с провокацией. Не знаю согласится ли сын. Просим чтобы с ним поработал психотерапевт, но будет лишь консультация. Живет в съемной квартире один. Вернется, будет опять пить, с родителями жить не хочет. Не видит смысла жизни. На работе пока держат, как хорошего специалиста. Куда обратиться за помощью? Помогите!

Татьяна
Татьяна

Татьяна! Могу лишь посочувствовать Вашему горю…  Я не знаю такого места, кодирование — ну, сами видите… Ищите хорошего психиатра, ещё раз — сочувствую!

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Эпилепсия у девочки 10 лет

Моей дочери сейчас 10 лет. Летом этого года ей поставили диагноз эпилепсия. А также парок сердца аортальная недостаточность 2ой степени. Все началось в декабре 2013г. когда она в школе на уроке физкультуры при построении упала в обморок. Нас положили в больницу и лечили от скрытой пневмании. Спустя год она 4.11.2014г упала в обморок у меня на глазах, её тело обмякло и скатывая по стенке вниз её ручки и ножки как бы непроизвольно подергивались. нас снова положили в больницу, обследовали — нашли парок сердца. лечили, ставили под вопросом ревматизм сердца, отправили в г.Уфу по направлению, там сделав узи поставили врожденный парок сердца. летом этого года 6.06.2015г. она снова упала в обморок, падая её ручки снова как то подергивались. (После обмороков она становилась вялой и долго спала). Там же в Уфе когда мы поехали на повторное обследование после ЭЭГ нам поставили диагноз эпилепсия, хотя к слову сомневались говоря что парок сердца редко сопровождается эпилепсией. Пожалуйста помогите, какое обследование нам еще пройти что бы подтвердить или опровергнуть этот страшный диагноз. на данный момент принимаем конвулекс по 30 кап 3 раза в день. Лекарство оказывает очень сильный побочный эффект, сильно выпадают волосы, постоянные приступы тошноты и рвоты, сопровождаемые головной болью и болью в животе. Сейчас после очередного приступа тошноты и рвоты до желчи её положили в больницу. на данный момент снова проходит обследование, диагноз еще не поставили, хотят назначить фгс и узи брюшной полости.
Евгения
Евгения

Это и правда эпилепсия, тут сомнений нет.  Арсенал противосудорожных средств очень большой, необходимо подбирать. При этом, если несколько лет приступов нет, возможен отход от препаратов.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников