Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 68 лет. На протяжении 15 лет у меня пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Все эти годы я принимаю разные препараты,чтоб облегчить свое состояние.Два года принимала кардарон,который мне хорошо помогал,но получила осложнение на щитовидную железу Все другие препараты,Пропанорм,Ритманорм,Соталол,не помогают. Хорошо помогал Аллапинин 2 таблетки в сутки и четвертая часть соталола(40мг),На протяжении 2 лет на Аллапинине не было приступов аритмии,но сейчас возобновились вновь. В общем я его принимаю уже более пяти лет.Скажите, пожалуйста ,как долго можно принимать аллапинин ,не опасаясь побочных эффектов и можно ли его сочетать с другим бета-блокатором,например пропранололом. Может медицина располагает более современными эффективными препаратами.Посоветуйте пожалуйста. Не останавливать приступы я не могу,так как я плохо их переношу. Срывы происходят 3 и более раз в месяц.Гипертония у меня есть.Я принимаю диротон ежедневно,а когда высокое,капотен еще. Но аритмия срывается даже при совсем идеальном давлении. Скорее эмоциональное состояние может способствовать ее срывам. Доктор,буду вам благодарна,за совет,консультацию.Большое Вам спасибо за добро,которое Вы делаете для людей! Побольше бы было таких врачей! Я понимаю,в моем случае может Вы и не сможете дать каких-то советов. Но за всех других людей, которым Вы помогли, низкий Вам поклон!

Галина Леонидовна
Галина Леонидовна

Аллапинин не входит в перечень международно признанных препаратов, увы! Насколько у Вас скомпенсирована функция щитовидной железы, вы контролируете? Более подробно о лечении мерцания — в моей книге «Ржавчина…».

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Стенозирующий атеросклероз

Мне 36 лет. Решил пройти обследование у кардиолога из-за плохой наследственности по отцовской линии.Я не курю самостоятельно отказался от алкоголя больше года назад лишний вес не более 2-4кг. После осмотра у кардиолога, невролога, анализов и т.д. отправили на узи шеи дуплексное сканирование БЦА и ТКТС сосудов экстракраниальных артерий. Весь протокол исследования переписывать не буду, а заключение следующее:Эхо графические признаки стенозирующего атеросклероза БЦА на экстракраниальном уровне со стенозом ПВСА до 45% по диаметру. Не прямолинейность хода позвоночных артерии в каналах поперечных отростков шейных позвонков.При проведении пробы с поворотом головы -снижение скорости кровотока в интракраниальных сегментах ПА на 15-20%.Эхо признаки положительной пробы с поворотом головы. Объясните пожалуйста на простом языке что сие значит т.к. кардиолог только охал и ахал назначив лечение медикаментозно с формулировкой ПРИНИМАТЬ ПОЖИЗНЕННО. И скажите когда нужно сделать повторно узи шеи. Большое спасибо.

Андрей
Андрей

Это значит, что несмотря на довольно ранний возраст, у Вас уже есть атеросклеротическое поражение сосудов, атеросклероз. И теперь Вам и правда пожизненно надо принимать Аспирин, статины, возможно препараты, типа эналаприла. Также показана проба с физической нагрузкой для определения, насколько затронуты сосуды сердца. Повторный контроль — через год.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Тромбоз центральной вены сетчатки

Могут ли занятия йогой без инструктора спровоцировать у физически неподготовленного человека (42 года) тромбоз центральной вены сетчатки? несколько месяцев делала через боль упражнения на растяжку шеи. мрт шеи ничего не показало. было три госпитализации подряд с повторным тромбозом того же глаза невыявленной этиологии. В последний раз — в нии глазных болезней Рамн, где и помогли в конце концов. однако, все возможные анализы никакой паталогии не выявили . до тромбоза была «абсолютно» здоровым человеком со 100 процентным зрением. Офтальмологи и неврологи (нии неврологии рамн) разводят руками. одни говорят, что шея никак не может спровоцировать подобную сосудистую катастрофу, другие допускают такую возможность. Интуитивно чувствую, что дело все же в шее — шея болела (скованность, тугоподвижность) где-то около года. зрение в глазу удалось сохранить с незначительными потерями.

Евгения
Евгения

Да нет, шея тут «за уши притянута», простите за каламбур! Факторы риска: возраст, наличие гипертонии, диабета, повышенный вес, курение, глаукома, склонность к тромбообразованию, патология самой сетчатки. Вот эту склонность к тромбообразаванию (антифосфолипидный синдром, протеин С, фактор Лейдена и др) я бы поискал. Чтобы понимать угрозу повторов в других местах.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Эрозивный гастродуоденит, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Здравствуйте, доктор! Мне 63 года.
В 2012 году после ЭГДС — исследования был поставлен диагноз «эрозивный гастродуоденит, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы I, II ст. «. На рентгеноскопии желудка дуодено-гастральный рефлюкс. Назначено лечение. На контроле через месяц — эрозии не определяются, положительная динамика.
Через 11 месяцев: ЭГДС: нелостаточность кардии 1 ст., атрофический гастрит, бульбит, дуодено-гастральный рефлюкс.
В декабре 2015 года — ЭГДС: атрофический гастрит, ДГР.
На всех четырех исследованиях в желудке большое количество мутной желчи.
Наблюдаюсь у гастроэнтеролога г.Оренбурга. В настоящее время назначено новое лечение препаратами: Леводекс, Маалокс, Тримедат, Дротоверин, Эпизодически принимаю Мезим, Пензитал, Панкреатин, Фестал.
Последние исследования ФГДС проведено с целью контроля состояния слизистой желудка. В настоящее время периодически беспокоят давящие боли в эпигастральной области после еды. Диету стараюсь соблюдать, возможно, не всегда грамотно.
УЗИ органов пищеварения без выраженной паталогии.
Вредных привычек нет.
Прошу Вашего совета по поводу назначенных мне препаратов, насколько они эффективны и совместимы друг с другом. А также очень хотелось бы получить дополнительные рекомендации по поводу образа жизни, питания, лечения (и не медикаментозного тоже).
Очень доверяю Вашему мнению. Телевизионные передачи с Вашим участием приносят огромную пользу мне, моей семье, моим друзьям. Спасибо большое.

Вера
Вера

Проводили ли Вам лечение антибиотиками по поводу Хеликобактера пилори? Принимаети ли Вы препараты типа Омепразола (омез, Нексиум, Лосек)? В случае недостаточности кардии их иногда надо принимать на постоянной основе. То, что Вы перечислили, — лишь симптоматические препараты.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Обучение в ординатуре медицинских вузов Москвы

Здравствуйте, Александр Леонидович! Спасибо Вас за ваши передачи, за вашу откровенную и мудрую позицию и слова, которые всегда мотивируют на хорошие поступки!
Я — студент последнего курса Воронежского Государственного Медицинского Университета. За свой недолгий срок в медицине успел уже чего-то попробовать: писал небольшие научные статьи, работал на скорой, в реанимации, кардиологии, детской травматологии. Стараюсь учиться прилежно, иду на «красный диплом».
Хочу посвятить жизнь доблестному служению своей работе. Слушая ваши передачи, понимаю, что медицина — место для Настоящих Людей, но только если действительно знать, что и как делать. Таким специалистом и хочу стать, осознавая, что другим врачом быть просто не стоит.
Однако, в медицине столкнулся с проблемами трудоустройства и низкой оплаты труда (что бы ни говорили наши СМИ, в нашем городе и сёлах честная зарплата очень низкая).
Стал задумываться об ординатуре в Москве. Хотел бы спросить у Вас, как у знающего в медицине: может ли все-таки студент из нестоличного медвуза поступить на бюджетное обучение в ординатуру медицинских вузов Москвы?

Артём
Артём

Артём, вот далёк я от этого. А жить есть где? Пришлите свои координаты, я спрошу.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Головокружение после физической нагрузки

При физической нагрузке (футбол) после часа бывает краткое, но сильное головокружение. Также в этот период времени (полгода) сонливость и вялость. Мне 45 лет. Спасибо.

Игорь
Игорь

Это основание провериться: 45 лет, мужской пол, провоцирование физическими нагрузками…

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Фибромиалгия, обезболивающие во время беременности

Уважаемый Александр Леонидович! Много лет я страдаю от фибромиалгии (можно сказать с подросткового возраста). Когда-то давно этот диагноз мне поставил невропатолог, который делал мне спец. массаж по тем самым болевым точкам. В общем-то, я ни дня не живу без боли — то более интенсивной, когда болит правая или левая половины тела от макушки до пят, то менее интенсивной. Провоцирует боль и перемены погоды, и стресс, и неправильное положение тела. Спина становится каменной, мышцы скручивает так, что они могут даже похрустывать. Боль именно невралгическая — допустим, болит лопатка, отдает в поясницу, «отваливается» глаз или челюсть, сводит ногу. И все это одновременно. Невропатологи меня гоняют на прогревания или физиотерапию, курсы уколов Мильгаммы и Цель Т. Но ничего не помогает. Антидепрессанты не прописывают, как ни билась. Говорят, спина слабая и все. Я сама провизор, поэтому нахожу временное утешение в приеме Мидокалма и обезболивающих. Но в скором времени мне предстоит перенос эмбрионов в программе ЭКО. И я с ужасом думаю, как же я буду спасаться в период беременности? Я не смогу горстями пить анальгетики, да и миорелаксанты тоже нельзя. Что делать? Честно говоря, эти боли доводят меня до отчаяния. Мне без недели 36 лет. Заранее благодарна за ответ!

Карина
Карина

Антидепрессанты типа амитриптилина в Вашем случае препарат выбора. Будь то фибромиалгия или синдром хронической боли. Беременность — ну тут надо понимать, что для Вас важнее. Ведь боль у Вас — лишь ощущение, без реальных последствий для физического здоровья.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Сильное сердцебиение во сне

Здравствуйте! Вот уже несколько лет меня беспокоит сильно бьющееся сердце во сне.Иногда с кошмарным сном,а иногда без сновидения. После просыпания сердцебиение становится нормальным (60-70 уд\мин),а затем всё повторяется и так несколько раз за ночь. Весь день хожу уставшим.Работоспособность появляется к 17 часам. Мне 63 года,болезней пока нет,никогда не лечился,медикаментов не принимал,давление 140/100.
Медкомиссии проходил ежегодно пока работал до 60 лет. ЭКГ без проблем, вес 90кг,рост 173см,не пью.
Заметил интересную деталь: если сильно напиться,то сплю как младенец.
Вопрос: возможно ли избавиться от сильных сердцебиений во сне или терпеть это уже до конца?

Валерий
Валерий

Деталь, конечно, интересная, но объяснимая! Вам надо поставить на сутки Холтеровский монитор, чтобы понять, что происходит.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Пониженное артериальное давление — результат действия препаратов?

Моему отцу 65., вес 73. Гипертоник со стажем. Аритмия. Пульс падает до 35-40 ударов в минуту, давление до 45/80-85.
Принимает:
Утром:
Эутирокс 100 мг
Сома Гексал 80 мг
Лозап Плюс 50 мг
Тромбоасс 50 мг

Вечером:
Сома Гексал 80 мг
Зокор Форте 40 мг.
Есть большое подозрение что такой пульс и давление это результат действия препаратов.
Может что то отменить или добавить? Наши Челябинские врачи ничего подсказать не могут.

Михаил
Михаил

Срочно снизьте дозу и отмените сота-гексал. Если его дают для предупреждения приступов мерцательной аритмии, то замените на другой препарат. В моей книге «Ржавчина» Вы найдёте алгоритм действий при мерцательной аритмии, обсудите его со своими врачами.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Множественные бородавки по всему телу

Здравствуйте, уважаемый доктор много слушаю Вас по радио такой вопрос мне 46 лет меня достали бородавки миомы к врачам в поликлинику ходил отправили в какой-то центр съездил приём 350 рублей посмотрела вирдикт лазерное удаление 140 рублей штука а меня их тысяча на верное подмышками на шеи на груди начинают распространяться а самая первая появилась на члене лет 25 назад теперь она большая раз ростаться стали лет 5 назад появились на промежностьях что делать?

Алексей
Алексей

Варианты лечения: местное применение различных препаратов (подофилокс, флюуроцил, имиквимод), интерферон альфа, лазер, криохирургия, хирургия.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников