Подозрение на системную красную волчанку

Уважаемый доктор! Сегодня, послушав Вас по ФМ, сразу поняла, что это то самое заболевание, которое мучает мою дочку. Ей 16 лет. Она очень подолгу спит, но ей не хватает отдыха. У неё сильная слабость. Жалуется на боли в суставах. Учится хорошо, но образ жизни малоподвижный. Спортом не занимается из-за усталости. Прививку от волчанки мы в детстве ей не сделали. Из диагнозов у неё — удвоение левой почки, в детстве была инфекция мочевыводящих путей. Давление у неё всегда очень низкое. Мы с мужем родили её в немолодом возрасте. Мне было 44 года, мужу 52.Всё время думала, что может быть в этом причина. Миленький доктор, пожалуйста, ответьте с чего нам начинать обследование. Очень на Вас надеемся.

Татьяна Ивановна
Татьяна Ивановна

Татьяна Ивановна! Симптомы, что Вы перечислили, очень неспецифичны. Не думаю, что это волчанка или какое-либо другое системное заболевание. То, что родили в таком возрасте — ничего особенного. Например, в моей семье так же. Искорените ей (как Вы сами пишите) малоподвижный образ жизни и всё будет хорошо!

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Удаление селезёнки у ребёнка

Уважаемый доктор, постоянно слушаю Ваши передачи, спасибо вам за информацию. Нашему внуку в возрасте 2-х суток от рождения была удалена селезенка. В родах у ребенка селезенка лопнула, диагноз был поставлен только через 2-е суток, у мальчика было внутрибрюшное кровотечение. Ребенка спас хирург Новосибирской детской 1-й кл. больницы Скляр Константин Евгеньевич. Сейчас мальчику 2 года 3 мес., ребенок хорошо развит во всех отношениях. НО во время любого заболевания у него повышаются тромбоциты, последний раз до 62 ед. Вопрос: какими проблемами это чревато в будущем и можно ли предупредить сейчас осложнения? Спасибо, доктор.

Павел
Павел

Вашему внуку НЕОБХОДИМО сделать противопневмококковую вакцину. Как и всем лицам с удаленной селезёнкой. Тромбоциты не измеряются в единицах, поэтому про 62 ед не понял. Транциторное повышение тромбоцитов безвредно.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Повышенный альфа-фетопротеин

Два года назад случайно обнаружили повышенный АФП до 20 М/ед, гепатитов цирроза и других явных заболеваний печени нет, есть жировая патология и печень немного увеличена. Год назад была операция по удалению фибромы яичника, после операции АФП не упал и уже 2 года находится в указанном диапазоне. Последний год — повышенные тромбоциты до 400, железодефицитная анемия, пониженный до 2,5 общий билирубин. Присутствует температура в районе 37 -37,2, слабость, сейчас воспалилась слизистая ротовой полости, отекла внутренняя сторона щеки, регулярно делают кт мрт, никакой опухоли нет. Не исключают аутоиммунную патологию, но диагноза нет. Подскажите как все таки правильно диагностироваться и начать лечение.

Марина
Марина

Aльфа-фетопротеин обычно в норме повышен у беременных, так как вырабатывается печенью плода. Может быть повышен при опухолях яичников, яичек у мужчин, печени, желудка. Часто повышен при гепатитах. Но 20 — в большинстве из лабораторий это верхний предел нормы. И вообще — очень неспецифичный показатель! Тромбоциты повышены как результат железодефицитной анемии. Температура до 37,5 при измерении подмышкой — это нормальная температура человеческого тела. Лечите анемию, поймите, откуда она у Вас (гинеколог, гастроскопия, колоноскопия). Лишние КТ и МРТ ничего хорошего не дают. Иногда надо вовремя остановиться.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Обильное потоотделение по ночам

Последние полгода по ночам обильное потоотделение. Мне 36. За последние 10 месяцев сбросил 16 кг. (с 88 до 72 кг). Диета + спорт. Проблема в этом?

Валерий
Валерий

Трудно сказать. Возможно, и в этом. Если Вы очень настойчивы и в том и в другом, то усиление метаболизма может проявляться и так. Впрочем, так же может проявляться, например, и инфекция. Очень неспецифичный симптом.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Удаление аденоидов, тромбоцитопения

Моей дочке 3 года и 5 месяцев. В этом году она пошла в детский сад с сентября, и так же где то через 3-5 дней она заболела простудой.и вот сейчас осталось совсем немного до нового года, а она до сих пор болеет. Лор в детской клинике чем нас только не пичкал. Из серии, не подходит это попробуем другое. Сегодня поехал к врачу которого посоветовали близкие. Заведующий лор отделением стационар. Посмотрел дочь, назначиная промывания носоглотки, и терапию. И сказал что после праздников ждет нас так как надо удалят аденоиды. Ребенок дышит ртом, солей нет. Когда ложиться спать, начинает хлопать и кашлять, а когда засыпает, храпит очень сильно. Болеем мы еще раз повторюсь, с сентября. Болеем 2 недели три дня здоровы и заново. Вопрос в следующем. Действительно ли вопрос в аденойдах, и можно ли удалять их в таком возрасте. Проблема ещё в том что в возрасте 1,5 лет у нас после прививки от кори, была реакция, и мы перенесли тромбоцитопеническую пурпуру. Если можно оперировать, не находимся ли мы в зоне риска?

Денис
Денис

Тромбоцитопения и правда может осложнять прививку. Но это преходяще и безвредно. Аденоиды удалять можно, если есть показания — храп, снижение слуха, отиты… Только удаление аденоидов не панацея от вирусных инфекций — на количество простуд это не повлияет.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Сильное потоотделение

Мне 33 года. Я с семи месяцев очень сильно потею. В детстве из-за этого сильно болел. По ночам есть скрежет зубами,сам не слышу и не помню этого. Повышенная функция щитовидной железы. Остальные анализы в норме. Врачи говорят,что это просто так у меня устроена вегетативная нервная система.

Скажите,что с этим можно сделать? Как и чем лечить,если возможно?
Спасибо! Очень жду Вашего ответа!

Михаил
Михаил

Да, скорее всего, это так. (При условии, что функция щитовидной железы у Вас нормализована. Если нет — то вот она причина.) Иногда даже проводят операцию и пересекают отдельные нервы, чтобы избавить от такого мучительного потоотделения.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

СОЭ, препараты железа, подозрение на онкологию

Внучке 18 лет, 3 недели назад сдавала кровь — клинику, всё спокойно: СОЭ 8 мл. и спустя 3 недели при повторном анализе СОЭ 70 мл .(первый раз при диспансеризации был низкий гемоглобин 99 ) назначил врач препараты железа .пропили пришли повторно сдать кровь СОЭ — 70 ! гем.110 мл ! срочно сделали УЗИ геник. всё норма . Лимфатические узлы не увеличены . Врач терапевт отправляет к онкологу. Что делать? Может реакция на препарат железа ? формула крови без изменений (.с нетерпением и надеждой ждём ответа).

Нелли
Нелли

В первую очередь — не волнуйтесь! СОЭ вообще очень неспецифичный показатель. Может говорить о каком-то воспалении. Правильно, что проверили гинекологию, теперь еще нужна гастроскопия. Препараты железа, чтобы всё полностью восстановить, надо принимать до полугода! Причём принимать правильно! Проверьте ещё анализ АNA — чтобы исключить на всякий случай ревматологические и системные заболевания. Онкология такими изолированными изменениями проявится вряд ли, не беспокойтесь!

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Тянущая боль в передней части ноги от бедра до колена

Мне 59 лет, шесть лет назад (с наступлением климакса) помимо сильных приливов (пришлось принимать антидепрессанты, гормоны из-за эритремии не желательны) очень болят ноги, несколько лет болели тазобедренные суставы ( артроз 1 ст — не мог давать таких сильных болей), а сейчас в течение примерно двух-трёх лет — тянущая боль в передней части ноги от бедра до колена. С чем это может быть связано? Как найти причину?

Лидия
Лидия

Скорее всего, с грыжей диска в поясничном отделе позвоночника уровня L-5.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Боль в пятке у ребёнка

Моему сыну 10 лет, в течение месяца жаловался на боль в пятке. Сначала я не придала этому значение, но в последнее время боль усилилась, очень больно ходить. Сделав рентген, хирург поставил диагноз-ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ. Назначения: электрофорез с Са, Са Д 3 никомед, рыбий жир. Освобождение от уроков физкультуры в школе и бассейна до конца учебного года. Правильный ли вывод сделал хирург, нужно ли дополнительное обследование на Ваш взгляд? Нужны ли столь строгие ограничения в физической нагрузке? Чем черевато несоблюдение рекомендаций? И вообще, с чем это заболевание связано и причины возникновения?
Рада Вас слушать в эфирах. Большое спасибо!

Оля (Новосибирск)
Оля (Новосибирск)

Тут надо разбираться. Если это болезнь Кехлера — аваскулярный некроз одной из костей (навикулярной) стопы, — это одно. (Довольно часто встречается у детей до 10 лет.) Тут и правда накладывают на 4-6 недель гипс, наблюдают у ортопеда. Очень редко при упорных болях отправляют на специальную операцию. Среди причин подобной боли есть еще много заболеваний. Тут важен точный диагноз, он ставится по рентгену опытным рентгенологом. (В 25% случаев может протекать бессимптомно.)

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Желчный пузырь почти наполовину наполнен камнями размером до 1см

Каждый год прохожу плановый медосмотр. (На учете с узлами щитовидной железы, миома удалена, язва двп.к., хр.холецистит, 53г.)
В октябре этого года на узи желчного пузыря обнаружили, что желчный пузырь почти наполовину наполнен камнями размером до 1см. Выписали урсосан и однозначно посоветовали удалить. При соблюдении диеты пузырь не беспокоит. При несоблюдении конечно воспаляется.
Не знаю как быть. Думаю пройти курс урсосана и сделать узи. Или не стоит затягивать с удалением?
Спасибо.

Наталья
Наталья

Подход прост: камни и нет никаких симптомов — не трогать; камни и есть боли — удалять! Урсосан не поможет.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников