Онемела рука

В середина марта 2016 года проснулась ночью от чувства онемения и холода в левой руке ниже локтя. Решала, что отлежала. Утром поняла, что не отлежала, онемение и ощущение холода сохранилась. Примерно к обеду состояние ухудшилось. Онемение усилилось, стала пропадать чувствительность в мизинце и безымянном пальце. Рука стала отдавать синевой. Я обратилась в клинику. ЭКГ: Синусовая бридикардия с ЧСС 54 уд/мин. Электрическая ось сердца расположена вертикально. Изменения миокарда предсердий и нижней стенки левого желудочка. ЭМГ: При исследовании моторных и сенсорных волокон нервов верхних конечностей патологии не выявлено. УЗИ локтевого сустава: Энтезопатия сухожилий разгибателей левого локтевого сустава по типу латерального эпикондилита. Рентгенография локтевого сустава: Соотношение костей в суставах сохранено. суставные щели прослеживаются. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные. костной и структурной патологии не выявлено. РВГ в/к — гипертонический тип кривой, гиперволемия на кистях, в норме на предплечьях, гиперрезистивность сосудов МЦР, признаки венозной гипотонии с затруднением венозного оттока на предплечьях и кистях. Лечение: конвалис, нейромидин, комбилипен, пентоксифилин, артрозан. Через пару месяцев состояние нормализовалось. В середине декабря 2016 года появился дискомфорт в плече. Со временем появилось онемение, ощущение холода, синева кожного покрова, всё от уровня плеча. При обычном движении был слышен щелчок в плече после которого наступали все эти ощущения. Пропадали они также после щелчка. К концу февраля боль в плече стала невыносимой. Рентгенография плечевого сустава: Костной патологии со стороны плечевого сустава не выявлено. РВГ в/к — гипертонический тип кривой умеренно снижено ПК на кистях и предплечьях с асимметрией справа, гиперрезистивность МЦР, признаки венозной гипотонии с резким затруднением венозного оттока на предрлечьях и кистях. УЗИ плечевого сустава: Эхографическая картина артроза с признаками дистрофических изменений гиалиновного хряща по типу ХМ 1, субакромиального бурсита, импиджмент-синдрома. УЗИ локтевого нерва: Выявленные эхографические признаки расцениваются как сегментарная нейропатия локтевого нерва на уровне верхней трети. МРТ шейного отдела позвоночника: МР-картина слабо выраженных дистрофических изменений (остеохондроз) шейного отдела позвоночника; начальных проявлений спондилоартроза на уровне С3-С6 сегментов. ЭМГ: При исседовании моторных и сенсорных волокон нервов верхних конечностей патологии не выявлено. Отмечается незначительное увеличение минимальной латентности F-волны с левого локтевого нерва. МРТ плечевого сплетения: Убедительных МР-признаков структурной патологии ветвей и пучков плечевых сплетений с обеих сторон на момент осмотра не обнаружено. Лечение Трентал, Дексаметазон, Ксефокам, Дипроспан парартикулярно. На протяжении двух месяцев, при получении лечения, динамика отрицательная. Причина не выявлена.

Консультация травматолога-ортопеда в областной больнице: Диагноз SLAP 1-2, субакромиальный бурсит, теносиновит длинной головки бицепса. Глинноидальная киста??

МРТ плечевого сустава: МР-признаки дистрофических изменений ключично-акромиального сочленения по типу деформирующего артроза (Ro-l), микрокистозной перестройки субхондральной пульпы головки левой плечевой кости. Признаки левостороннего плечеакромиального импинджмент-конфликта с реактивным тендинитом сухожилия надостной мышцы, незначительно выраженного реактивного продуктивного субакромиальлного, подклювовидного бурсита. Признаки незавершенного повреждения Bankart-l средней трети протяжения передней губы хрящевой

Повторная консультация травматолога-ортопеда в областной больнице: показано оперативное лечение, артроскопический шов суставной губы плечевого сустава.

25.04.2017 Хирургическое лечение: артроскопическая фиксация суставной губы, средней гленогуморальной связки плечевого сустава, декомпрессия субакромиального пространства.

Постоперативное лечение Аркосиа, Пентоксифилин, Ферматрон

С началом разработки плечевого сустава вернулось онемения и появилась ломота в руке. Щелчков в плече не было.

УЗИ плечевого сустава: Эхографическая картина послеоперационных изменений структуры задней хрящевой губы лопатки. Данных за адгезивный капсулит не выявлено.

ЭМГ: При исседовании моторных и сенсорных волокон нервов верхних конечностей патологии не выявлено. Усиленные ответы мышц при стимуляции нервов, что может свидетельствовать о повышенной нервно-рефлекторной возбудуимости.

УЗИ локтевого нерва: выявленные эхографические признаки расцениваются как сегментарная нейропатия проксимальной части локтевого нерва.

Повторная консультация травматолога-ортопеда в областной больнице: Неврит надлопаточного нерва. Показано оперативное лечение релиз надлопаточного нерва.

06.10.2017 Оперативное лечение: артроскопическая субакромиальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча, релиз капсулы, тенодез длиной головки бицепса плечевого сустава, релиз надлопаточного нерва.

Постоперативное лечение Аркосиа, Нейромультивит, Актовегин, Полижен.

На сегодняшний день сохраняются болевые ощущения мягких тканей от шеи и ниже плеча. Усиливаются при физнагрузках. Онемения нет. Движения в суставе практически восстановлены. Общее состояние – катастрофический упадок сил. Необходим сон не менее 10 часов.

Беспокоит на сегодня быстрая утомляемость и постоянное желание спать.

Мышечная боль, со слов травматолога, со временем пройдет.

Невролог объясняет такое состояние длительной борьбой организма с болью.

Назначила антидепрессанты.

Сегодня сдала кровь, результат будет во вторник.

Отправили на консультацию к эндокринологу. Записалась на следующую неделю.

Уважаемый доктор, как жить дальше?

Я бы посоветовал начать с ревматолога.  Ну и неврологический диагноз мононеврита имеет свой протокол обследования, в котором МРТ не играет ведущей роли.