Вопрос: Весной хочется помочь ослабленному организму. Какие витамины стоит принимать именно в это время? Ответ: Действительно, недостаток витаминов, то есть гиповитаминоз, в это время имеет место (не авитаминоз, ибо полное отсутствие витаминов — это смерть). Однако витамины должны поступать в организм с пищей — они работают. Синтетические витамины выписывают и они помогают в определенных случаях — например, беременным или алкоголикам. Здоровым людям синтетические витамины — в том числе такие распространенные, как A или E, — сейчас не назначают: иногда они ухудшают состояние и даже повышают смертность от различных заболеваний.
Вопрос: Маммография показала фиброзно-диффузные образования. Никаких кист или узлов. Какие-нибудь лекарства надо принимать? Ответ: Никаких лекарств принимать не надо. Даже если нашли уплотнение, фиброму, в 99% случаев это доброкачественное образование. Однако на всякий случай нужно сделать УЗИ и пункцию. Если онкология исключена, никакого лечения не требуется — только регулярные наблюдения.
Проверять функцию щитовидной железы надо именно с анализа на гормоны, а не с УЗИ. Причем достаточно проверить один — ТТГ. Он вырабатывается гипофизом и регулирует функцию щитовидки. Если он отклоняется от нормы в ту или другую сторону, делают другие анализы и назначают лечение.
Вопрос: Операция по исправлению носовой перегородки не принесла ощутимого облегчения дыхания. Врачи поставили диагноз «хронический ринит». Что это такое? Ответ: В данном случае ринит не хронический, а медикаментозный: сосудосуживающие нельзя капать более трех — пяти дней, а более длительные курсы приводят к привыканию. Теперь лечить эту болезнь нужно гормональными каплями.
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 20 апреля 2017 г.
Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
Мифы и правда об артериальной гипертонии
МЯСНИКОВ: Я хотел рассказать сегодня о гипертонии. У нас с Аней как раз была недавно передача, и повышенное давление — это распространенная вещь. Это есть у каждого. По американской статистике (нашей либо нет, либо ее достоверность вызывает сомнения), 35% населения США имеет гипертонию и еще 20% — это те, у кого гипертония не выявлена. Соответственно, каждый второй. Вот посчитайте, если у нас убрать детей и подростков, то даже не каждый второй – я не думаю, что у нас ситуация лучше, она наверняка еще хуже, – поэтому это практически касается каждого. Давление повышено у всех, а вот обращаться мы с ним не умеем.
Я не так давно был удивлен, когда мои друзья из Сибири написали: «Саш, дожил: давление повысилось. Я пошел к доктору, она меня положила, поставила капельницу и вроде вылечила». А ведь сейчас 2017 год. Не самый маленький город в Сибири. И там есть доктора, которые лечат гипертонию капельницами, курсами, ну это же бред! Гипертония требует постоянного лечения. То есть ты должен принимать таблетки ежедневно на протяжении всей жизни. Она уже не пройдет. Это хроническая болезнь, протекающая с рецидивами.
Другое дело, если это пограничная гипертония, другое дело, если вы не исчерпали возможности – диета, физические нагрузки, – они иногда могут помочь нормализовать. Первое: гипертония не лечится никакими уколами (это только если не гипертонический криз или инсульт), это постоянный прием таблеток. Вот у вас нет ноги, вы же не можете костыли использовать: среда, четверг использую, а в пятницу и в воскресенье – не использую. Это уже постоянно.
Когда лечить лекарствами? Последнее: считается нормальным высокое (предгипертония или высоконормальное давление) – это 120/80-139/89. 140/90 – уже гипертония. Если вы обратили внимание, 120/80 — уже не норма, это уже предгипертония. Почему опустили норму на 1 мм рт.ст.? Чтобы вы были настороже. Риски сердечнососудистых заболеваний, инфарктов начинают расти уже при цифре 120/80. Врачи решили обратить на это ваше внимание. На самом деле, 140/90 и выше – гипертония, лечится, когда давление повышается на 20 мм больше, то есть 160/100 – уже лечить лекарствами. Тут не помогут ни диеты, ни ограничение калорий, ни потребление большого количества калия, ни ограничение соли. Это все будет иметь вспомогательный характер. Физические нагрузки надо продолжать, но тем не менее таблетки – тут уже никуда не деться.
Кстати, я когда сказал 140/90 и выше, часто бывает, ты меряешь давление даже у врача, ситуация обратная. Ты дома меряешь – нормально, приходишь в больницу – повышено. Мы говорим: «Синдром белого халата». Бывает, наоборот – в больнице нормально, все хорошо, на тебя вешают холтер, меряют давление сутки, и у тебя выявляется гипертония. И не так мало, почти у 40% тех, у кого нормальное давление в поликлинике, при холтере оно повышено. И вот тут совсем другие цифры. Полностью слушайте в аудиоверсии.
Подагра неизлечима, болезнь в основном наследственная. Нужно избегать обострений. Худейте, чтобы снизить риск развития подагры. Регулярно проверяйте уровень мочевой кислоты.
По данным ВОЗ считается нормой, если ребенок болеет респираторными заболеваниями от 8 до 10 раз в год. Иммунитет таблетками повысить нельзя. Закаливание, здоровый образ жизни, физическая активность!
Нестероидные противовоспалительные препараты — это обезболивающие, помогающие при определенной боли, при невралгии их принимать не стоит. При лечении хронической боли могут помочь антидепрессанты и противосудорожные препараты.
Межреберная невралгия — это следствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Профилактика одна — с молодости держать правильный вес и много двигаться. Упор на плавание и растяжку.
Радио «Вести ФМ». Программа «Полный контакт». Эфир от 13 апреля 2017 г.
Гость — доктор Александр Мясников. Ведущие «Вестей ФМ» – Владимир Соловьев и Анна Шафран.
Человеческий организм как экосистема
МЯСНИКОВ: Думал, о чем вам сегодня рассказать. И, наверное, поговорим об экологии. Не пугайтесь, Аня! Действительно, мы говорим про то, что своей жизнедеятельностью – заводами, технологиями и так далее – отравляем окружающую среду, и планета страдает: глобальное потепление, наводнения, где-то засухи, неурожаи и так далее. Но ведь точно так же все это проходит в нашем организме. Если мы посмотрим, что делается в медицине за последние лет 10 (может быть, даже меньше), самая модная тема – человеческий организм как экосистема.
Мы все со школы знаем, что у нас в организме 1,5-2 килограмма нашего веса – это бактерии. Если соотнести с нашими, допустим, 90 килограммами – это не так много. Если посчитать по количеству клеток, эти бактерии многократно превосходят количество клеток нашего организма. То есть их, как клеток, значительно больше в нас. Генетического материала — в тысячи раз больше, чем в человеке. Если в человеке 20 тысяч генов, то у этих – до 20 миллионов. То есть мы, грубо говоря, с точки зрения генетического материала, заключенного в нас, на 95 процентов – бактерии.
СОЛОВЬЕВ: То есть, если я буду говорить Аньке, что она – инфузория-туфелька на 99 процентов, это будет правдой! Анька меня будет…
ШАФРАН: А Соловьев тогда – хламидомонада!
СОЛОВЬЕВ: Чем-то еще более обидным – это хламидомонада, да! Что еще обиднее — она будет на 99 процентов права.
ШАФРАН: Кстати, инфузория-туфелька по форме изящнее.
СОЛОВЬЕВ: Конечно! Видишь, как к тебе ласково!
МЯСНИКОВ: И на самом деле, сегодня очень серьезно дискутируется влияние этого микробиома, этой колонии бактерий, в нас живущих, на наше самочувствие, даже на наши желания, допустим, на наш аппетит, пищевые пристрастия. Таким болезням, как диабет, синдром раздраженного желудка, язвенный колит, метаболический синдром, предписывается действия этого содружества бактерий. Причем там есть специальная карта областей, как у нас: здесь – Франция, здесь – Англия, здесь – Индонезия, — вот то же самое тело и бактерии. Мы можем по карте тела понимать, что под мышками в складках живут бактерии, которые любят влажную среду, во рту – другое, во влагалище – третье. Даже в желудке – кислая среда — и то там есть бактерии. Они индивидуальные, как отпечаток пальца у человека. Полностью слушайте в аудиоверсии.
