Мы не молодеем, в 43 года живот – это, наверное, не заболевание, которое уже есть, а это фактор риска. Метаболический синдром – это увеличение живота (у мужчин объём талии – более 102 см), склонность к повышенному сахару, повышенное давление, повышенный холестерин. Если это есть, это говорит о том, что у человека очень серьёзное сочетание факторов риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Диета, спорт, анализ крови на сахар и холестерин, измерить давление, приводить все показания в норму и уменьшать талию, потому что это критическая величина. Это независимый фактор риска для развития инфаркта и инсульта.
Стоит ли принимать гормональные препараты? Я сомневаюсь.
Л. Кузнецова
Сомневаетесь правильно. Раньше давали всем. Да, побочные явления есть. Потом прошло огромное исследование на сотнях тысяч пациентов в Америке. Оказалось, что у тех, кто принимает такие препараты, чаще инфаркты и рак груди. Сегодня положение такое. Я расскажу вам точку зрения официальной западной медицины. Если вы начинаете принимать гормональные заместительные препараты не позже чем через пять лет после наступления менопаузы, то это вполне допустимо, если у вас есть приливы крови к лицу, плохое самочувствие, плохой сон – то есть симптомы сниженной функции яичников. Но для предотвращения сердечных болезней, остеопороза и других их принимать не надо. То есть, если есть симптомы климакса, принимать можно, если вы начали их принимать не позже чем через пять лет после его наступления, и не дольше десяти лет подряд.
Остеоартроз – заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Если это действительно остеоартроз, то противовоспалительные таблетки помогут, но они обладают большим спектром побочных эффектов: поражения желудочно-кишечного тракта, воздействие на сердечно-сосудистую систему, аллергические явления. Если это остеоартроз, а не артрит, обычно применяют, может быть, менее эффективные, зато значительно более безвредные лекарства на основе парацетамола. Парацетамол в дозе 500 мг 3-4 раза в день – это обычный стандарт лечения от таких болезней.
Ну, наверное, могут, если, я не знаю, головой о штангу биться. На самом деле, установка уже в вопросе – фитнес: если вы занимаетесь физическими нагрузками для поддержания здоровья, то есть непрофессиональным спортом, то занимайтесь на здоровье. Более того, даже если у вас есть хронические заболевания, даже если у вас есть заболевания сердца или вы перенесли инфаркт, заниматься физическими упражнениями вам необходимо – это вопрос продления жизни. Показано, что даже больные, привязанные к кровати, парализованные, те, которые делают хоть какие-то движения на кровати, живут лучше и дольше (лучше – имеется в виду по качеству жизни), у них меньше боль, они лучше едят и т.д., чем те, кто лежат плашмя и не могут заставить себя пошевельнуть ни рукой, ни ногой. Поэтому пока двигаетесь, надо двигаться, это важно. Другое дело, что если у вас хроническое заболевание, заболевание сердца, то вам, наверное, проведут сначала пробу с физической нагрузкой, определят порог физической нагрузки, который вы ни в коем случае не должны переступать, но запрещать физическую нагрузку вам никто не имеет права. Даже если вы очень больны, вы всё равно должны, по возможности, двигаться, и для каждого из нас есть свои упражнения. Ну а фитнес для здоровых людей – он только полезен. Занимайтесь, я даже не скажу – в разумных пределах, потому что заморить себя спортом – это надо ещё уметь. Серьёзно, у вас просто не хватит здоровья заморить себя. Вы можете упасть задохнувшись. Вы можете устать, с вас потечёт пот, у вас будет всё валиться из рук – это одно, но вреда здоровью вы этим не причините. Вред своему здоровью может причинить только профессиональный спортсмен. А вы занимайтесь на здоровье.
Если коротко, да, стоит. Если взять любые guidelines (своды правил) международные, то там написано коротко: «Каждый человек старше шести месяцев (не шести лет – шести месяцев) должен ежегодно прививаться от гриппа. Точка». Почему? Сейчас объясню. На самом деле, все ваши разговоры, что «я сделал да заболел», «а я сделал, а меня потом так «колбасило», «а вот Петя не делал и ничего», «а вот Вася сделал и потом чуть не умер»…
Я всё это понимаю, но вы поймите, для чего, собственно, мы это делаем. Во-первых, мы делаем это для того, чтобы предотвратить осложнения у наиболее ранимых групп населения: дети, беременные, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями (диабет, гипертония и т.д.). Если вы – молодой и здоровый лоб, может быть, вы от гриппа и не умрёте, но вы пойдёте в поликлинику, просто за больничным, а там бабушка сидит, которая пришла с диабетом продлевать себе рецепт на лекарства, вы в этой поликлинике чихнёте, уйдёте и через две недели будете здоровыми, а она умрёт от этого гриппа, который вы ей передали. Поэтому важно не просто индивидуальное здоровье, важен уровень вакцинации всего населения, он должен быть не менее 70%. Да, прививка от гриппа не защищает на 100%. Да, считается оптимальным, если она защищает на 60-70%.
Да, это значит, что из десяти людей, которые сделали прививку, четыре или три вполне могут заболеть. Но, во-первых, даже если заболеют, у них не будет тех осложнений, которые выкашивают в России ежегодно сорок тысяч человек. Мы боимся лихорадку Эбола, от которой за всё время существования – за 50 лет – погибло десять тысяч человек. Мы боимся коронавируса, от которого тоже за всё время этого тяжёлого заболевания лёгких, которое вызывается в Китае или на Ближнем Востоке, умерло восемь тысяч человек… Но мы совершенно пренебрегаем тем, что ежегодно сорок тысяч человек у нас умирает от осложнений гриппа. Особенно это важно беременным, потому что они могут умереть, плод может умереть, пожилым людям… Пожалейте их и прививайтесь. Это ваш гражданский долг.
Похмелье лечится умеренностью накануне. Это самый эффективный способ. Если уж с утра плохо, то вспоминайте классику: «Бросьте, Стёпа, вы прекрасно знаете, что никакой пирамидон вам не поможет». Огуречный рассол… Раз уж до этого дошло, то это должен быть полноценный сон и обильное питьё. И ещё раз: рассол – да, но лучше до этого не доводить.
Зуб мудрости – восьмой зуб в ряду, третий моляр. Всего их у человека четыре. Обычно они прорезаются в возрасте 18-25 лет. Иногда позже, а иногда не прорезаются. Кто-то считает, что зуб мудрости – атавизм, достался нам из прошлого, как копчик – рудимент хвоста, как волосы на теле. Кто-то считает, что это, наоборот, то, что пригодится нам в будущем, когда мы будем другими. А что с этим делать, должен определить врач-стоматолог, потому что одно дело, если это просто зуб и он не болит, другое – если он меняет прикус… Необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Стоматологи считают, если есть возможность, зубы мудрости лучше сохранить.
Пульс при этом доходит до ста. Присутствует постоянное чувство усталости, разбитости, сильно отекают ноги, особенно в жаркую погоду. Какие исследования нужно пройти, чтобы исключить заболевания? Любовь 34 года.
Заболеваний может быть несколько, но вот я бы на вашем месте пошёл и сдал кровь на гормоны щитовидной железы. Первое, что приходит на ум и наиболее вероятно. Дальше, с меньшей степенью вероятности, это могут быть неврозы и т.д. Начните с щитовидной железы – симптомы сходятся.
Вылечиться от храпа нельзя. Хирургия, лазер, какие-то приспособления, лекарства – они все имеют узкие показания и не очень эффективны. Другое дело, независимо от причин храпа, насколько он вреден лично для вас? Очень часто во время храпа мягкое нёбо перекрывает доступ кислорода в лёгкие и человек на какое-то время прекращает дышать. Так называемое апноэ. При задержке дыхания на 10 секунд в крови резко снижается содержание кислорода. А вот это уже может быть причиной многих недомоганий. У этих пациентов чаще эректильная дисфункция, диабет, гипертония, внезапная смерть… Нужно обращаться к специалистам, они проведут мониторинг, запишут все параметры и дадут исчерпывающее заключение.
Прививки делать. Даже наличие температуры не является противопоказанием. Если у ребёнка температура 39, ему можно делать плановую прививку. Если нет аллергии на яйца, прививки можно и нужно делать. Это не моё мнение. Это классическое мнение врачей.
