Вторичные поражения головного мозга

Здравствуйте, Александр Леонидович! Моей сестре 48 лет. Рак яичника 3 стадия (оперирована октябрь 2015 г. 4 курса химиотерапии). В сентябре 2016 г было сделано МРТ головного мозга — и в обеих гемиосферах ГМ выявлены немногочисленные однотипные объемные образования с четкими неровными контурами неправильной округлой формы (набольший размер 4,6*4,7*4,2 см ). Так же выявлен вазогенный отек вещества мозга. Масс эффект в виде дислокации срединных сруктур влево до 0,75-0,8 см. Обращались к нейрохирургам. Ответ был что все новообразования в принципе операбельны, но так как они на фоне mts генеза, то шансов нет операции бессмыслены. Подскажите, пожалуйста, операбельны ли в практике метастазные опухоли головного мозга (их в общем числе 5) или может быть есть препарат который в данном случае мог бы затормозить рост метастаз и этих опухолей и облегчить состояние и есть ли какая-нибудь надежда в нашем случае?

Марина
Марина

Добрый день. С таким количеством вторичных поражений головного мозга ситуация представляется весьма серьезной. Хирургического решения проблемы в случае многочисленных вторичных очагов в головном мозге не существует.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Аспириновая триада

Добрый день!
Мои диагнозы — аспириновая триада, бронхиальная астма аллергическая форма -легкая, хронический рецидивирующий полипозный гаймороэтмоидит, риносинусит, лекарственная аллергия, сенсибилиззация к бытовым аллергенам. Две эндоскопические операции 2014-2015 на верхнечелюстных и решетчатых пазухах с 2-х сторон. Прохожу в течение года лечение СИТ пыль+клещ, серетид, синугуляр, назонекс. Через два месяца после операции — второй год потеря обоняния, активный рост полипов — нарушение носового дыхания, как следствие — операция. С мая доктор назначил метипред — ступенчатая терапия от 16мг до 1 мг с возвратом к максимальной дозе в случае ухудшения. на фоне гормональной терапии отменили сингуляр. Состояние отличное — есть обоняние, нос чистый. дыхание отличное. Сейчас доктор, опасаясь побочных явлений со стороны гормона, хочет его отменить. Я нахожусь на дозировке — 2 мг в день, ниже начинаются проблемы. Есть изменения на узи — печень.почки и поджелудочная диффузно изменены. Биохимия — увеличение ЛПВП- 2,12, МАГНИЙ -0,99, ЖЕЛЕЗО- 37,6, ПОНИЖЕНИЕ -ОБЩИЙ БЕЛОК — 64.Вопрос — как долго можно принимать метипред? Что бы вы посоветовали в такой ситуации — гормональная терапия и стойкая ремиссия или каждый год операции и т.д. Какой вред может принести гормональная терапия? Спасибо.

Дарья
Дарья

Добрый день. Просто придерживайтесь рекомендаций Вашего врача. Посмотрите, какой впечатляющий результат!

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная вегетативная дисфункция… Сколько времени принимать антидепрессант ЛЕРИВОН, чтобы избежать нового обострения. Полностью симптомы не уходят, а лишь ослабляются, поэтому трудно по самочувствию определить конец курса лечения. Я ориентируюсь на возвращения аппетита хотя бы во второй половине дня… У меня главные симптомы это сильная слабость, головная боль, полное отсутствие аппетита + разная «экзотика»: жжение, приливы жара, подташнивание, иногда скачки давления, КОЛ в горле и пр.

Людмила
Людмила

Добрый день. Простите, нет никаких деталей. Ответ на Ваш вопрос крайне затруднителен.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Парез левой части гортани

Парез левой части гортани, вызвавший осиплость голоса. Все органические причины исключены заключениями, лор-врача, эндокринолога, невропатолога, КТ-горла, ФГС, ФБС, рентген лёгких, УЗИ брюшной полости….Может ли этот парез быть соматоформным расстройством? Как лечить?

Людмила
Людмила

Добрый день. Не хватает КТ органов грудной клетки, после получения результатов  которой есть смысл снова вернуться к этому вопросу.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Изжога

Часто бывает изжога,даже если ничего не ел.Проверялся у гастроэнтеролога.Делали эзофагогастродуоденоскопию,всё нормально ничего не выявили.Пил омепразол,не помогает.Омез инста в порошках ещё как-то помогает.

Валерий
Валерий

Есть смысл обследоваться у врача. Оценить некоторые биохимические показатели, как например, гастрин, ионизированнный кальций, ТТГ. Повторно посетить специалиста. Обсудить дальнейшие действия.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Рассеянный склероз

Здравствуйте Александр Леонидович!
в 2014 г. попала в стационар с диагнозом правосторонняя тугоухость… в течении 10 дней лечения — наступило ухудшение до лицевых судорог и сильной дезориентации. Сделали МРТ и меня перевели в неврологию с предварительным диагнозом РС (рассеянный склероз). После гормональной пульс терапии меня стабилизировали, выписали и направили в Самару для подтверждения диагноза. Там в течении 2-х лет мучили всякими обследованиями, но диагноз не подтверждали (ставили то вестибулярная недостаточность, то мигрень и т.д.) хотя наличии очагов на последующих МРТ увеличивается… На сегодняшний день вроде как диагноз подтвержден, но специализированного лечения именно по РС не получаю, раз в пол года лежу в стационарах на гормонах…((
Подскажите пожалуйста на сегодняшний день есть какой нибудь прорыв в лечении РС (клиники которые ведут научные работы). И еще очень много прочитала про лечение РС стволовыми клетками есть ли у вас какие то отзывы о таком лечении.
Заранее благодарю вас за ответ!
P.S. мне 36 лет у меня уже есть дочь 14 лет, но очень хочется еще ребенка… и сейчас зная о последствиях этого заболевания борюсь за качество жизни, а не за количество…

Олеся
Олеся

Добрый день. К сожалению, значимого прорыва в лечении РС в последнее время не отмечалось. Есть ряд препаратов на стадии клинического испытания. То что касается лечения стволовыми клетками, то доказательная база для такого лечения в настоящее время еще очень мала.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Атрофический бронхит

АКТОВЕГИН в вашем списке лекарств с недоказанной эффективностью… Чем лечить атрофический бронхит?

Людмила
Людмила

Добрый день. Точно не актовегином. Минимально, что представляется верным, – обращение к специалисту.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Трихомониаз, ВПЧ, планирование детей

Здравствуйте Доктор.
Мне 31 год, на протяжение долгого времени ( 3 года ) лечу Трихомониаз, ВПЧ 16,18 и enterococcus faecalis в 8степени ,
При последних анализах трихомоны были не обнаружены в бак посеве и в мазке, но
днк папилломавирусов 16,18 и enterococcus faecalis в 8 степени обнаружены, мы с супругой планируем детей,
Врач говорит пока не вылечим днк папилломавирусов 16,18 и enterococcus faecalis чтобы мы не планировали детей
У супруги данные болезни были вылечены и сейчас отсутствуют.
Так же наблюдался у иммунолога , которая рекомендовала сделать вакцину Гардасилом и Цервариксом и не обращать внимание на анализы.!!
Врач выписал очередной рецепт;
Юнидокс 0,1 по 1 таб – 2 раза в день, 10дей
Гайро по 1 таб , 2 раза в день 10 дней
Эсслиал форте и Уро-Ваксом по 1 , 10дней
Так как врачей поменял уже много, и каждые 2 месяца только новые рецепты
Правильно ли выписано лечение и что делать в данной ситуации с этими болезнями???

Сергей
Сергей

Добрый день. Спасибо за вопрос. Есть смысл опять поменять врача. Вирус папилломы человека вылечить вряд ли удастся. Мне кажется, надо оставить бесплодные попытки и сэкономить деньги. Основную часть — лечение трихомониаза — Вы уже выполнили. А энтерококк не заслуживает Вашего внимания.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Гипотиреоз

Добрый день, любимый доктор..мне 50 лет. с детства гипотериоз. доли щитовидки такие маленькие, что на УЗИ спросили вы не были в Чернобыле? раньше пила тиреоидин 50 — ттг был в норме. Но вот уже 6 лет стал ттг не в норме. зашкаливал аж до 33. пила эутирокс 88 и ттг больше 4, больше нормы. стала пить 100..пока не проверяла ттг. Климакс у меня хирургический ещё с 2002 года. не знаю что делать..

Лариса
Лариса

Добрый день. Набраться терпения и подбирать адекватную дозу препарата для контроля гипотиреоза.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия. Все лекарства, замедляющие прогресирование заболевания и назначенные врачом, находятся в вашем списке с «недоказанной эффективностью» ( мексидол, инстенон, стугеррон) Назовите лекарства с доказанной эффективностью для этого заболевания!

Людмила
Людмила

Добрый день. К сожалению, не могу ответить на Ваш вопрос. Нет таких препаратов.

Александр Леонидович Мясников
Александр Леонидович Мясников