Covid-19: Досье на «новый коронавирус». Часть 6. Дома или в больнице?
Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации? Когда можно спокойно оставаться дома? Когда можно выходить на работу?
Ответы на самые насущные вопросы. Критерии ВОЗ. Почему больница — опасное место?
Когда надо вызывать скорую?
1. Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Обычно при КОВИД одышка может появиться между 4-м и 8-м днями. Если она умеренная, не мешает разговору и позволяет подняться, например на 2 лестничных пролёта, то у молодых людей без хронических болезней это вряд ли указывает на проблему. Если одышка появляется на 2-й — 3-й день от первых появлений симптомов (повышение температуры, кашель), ограничивает физическую активность или возникает в покое — это всегда серьёзно.
2. Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, резкое мочеиспускание.
3. Постоянно высокая температура выше 38.
4. Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей.
5. Имеет смысл наряду с термометром иметь дома пульсоксиметр. Нехитрый и дешёвый прибор, надевается на палец и показывает цифры насыщения крови кислородом. Показатели 94% и ниже являются основанием для госпитализации.
Людям высокого риска осложнений КОВИД надо быть особенно внимательным, и для них раннее появление одышки и её усиление должно быть чётким сигналом вызова скорой.
Ещё раз напомним, относится к высокому риску:
1. Возраст более 65 лет
2. Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там, где живут скученно)
3. Диабет
4. Ожирение
5. Сердечные болезни, включая гипертонию
6. Хронические заболевания лёгких и астма тяжёлого течения
7. Хроническое заболевание почек
8. Заболевания печени
9. Иммунодефицит
10. Хроническое курение
Когда НЕ нужно вызывать скорую и можно спокойно оставаться дома?
1. Температура до 38 градусов. Напоминаю: НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА — 37,5 при измерении под мышкой и 38 при ректальном измерении.
2. Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле.
3. Кашель без одышки.
Помните: лечь в больницу на лечение автоматически сегодня подразумевает попадание в агрессивную среду инфекционного госпиталя с колоссальными рисками внутрибольничного заражения не только вирусом, но и множеством бактерий. Подумайте: одно дело получить 10 вирусов от молодого человека, который болеет лёгким ОРЗ, и совсем другое — 1000 вирусов, которые победили человека, привели его на больничную койку, убили его! В госпиталях огромная вирусная нагрузка и сами коронавирусы намного более вирулентны, опасны. Именно поэтому столько заболевших и погибших медиков (в Мире каждый 10-й умерший от КОВИД — медик). Задумайтесь: куда делись миллионы случаев гриппа, сотни тысяч бактериальных пневмоний? Они же не исчезли с лица земли?! Они также попадают в «КОВИДные» больницы (потому как сегодня любые симптомы лёгочной инфекции априори расцениваются как КОВИД) и там уже на их инфекцию накладывается коронавирус. Равно как вирус гриппа, с которым больной на самом деле поступил, накладывается на коронавирус госпитализированных больных с КОВИД.
В больницу именно «ложатся», а не «садятся» или «постоять». Только для лежачих и полулежащих больных. Не занимайте место того, кто в этом действительно нуждается! От коронавируса лекарства не существует. В больницах также их нет. Поэтому туда ложатся люди с тяжёлым течением болезни. Мы не можем излечить от вируса, но мы можем управлять осложнениями: давать кислород, лечить системные тромбозы, предупреждать «цитокиновый шторм», лечить бактериальные осложнения, подключать аппараты искусственной почки или вентиляции дыхания.
А лёгкое и средне-легкое течение болезни лечится дома. Как? Да бабушкиными способами: постель, обильное питьё, фрукты, бульоны, свежий воздух (проветривание комнат), жаропонижающие (парацетамол) по необходимости, терпение и позитивный настрой.
Как долго оставаться дома?
У нас в стране пока это зависит от результатов контрольных тестов. Если все симптомы уже прошли, то до недавнего времени требовались 2 отрицательных результата теста ПЦР (мазок из носоглотки) с интервалом между ними не менее 24 часов. За рубежом возможно выйти и без контрольных тестов.
Вот последние рекомендации ВОЗ по окончании изоляции больного, перенёсшего КОВИД.
Первоначально и там рекомендации требовали наличие 2-х отрицательных мазков на коронавирус с интервалом в 2 дня.
В мае 2020-го ВОЗ изменила эти рекомендации. Согласно новым: тестирование в большинстве случаев не требуется вовсе. (Около 20% людей могут долго иметь положительный тест, будучи уже абсолютно здоровыми и не заразными для окружающих.)
Итак, выздоровевший пациент, может прекратить изоляцию если:
1. Прошло 10 дней от начала симптомов и при этом ещё плюс 3 дня, когда симптомов не наблюдалось вовсе. ПРИМЕРЫ: А. симптомы длились 3 дня. Значит через 10+3=13 дней от начала симптомов. Б. Симптомы длились 14 дней. Значит 14+3=17 дней после начала симптомов.
2. Бессимптомный пациент с положительным тестом на коронавирус может прекратить изоляцию просто по прошествии 10 дней после теста.
(World Health Organization. Criteria for releasing COVID-19 patients from isolation. Scientific Brief. June 17, 2020. https://www.who.int/publications/i/item/criteria-for-releasing-covid-19-patients-from-isolation)
С совсем недавнего времени и у нас рекомендации Росздравнадзора стали смыкаться с международными и мы также отходим от требования повторного тестирования.
Продолжение следует.
Заболела в начале декабря. Тест был положительный. Сейчас уже отрицательный, но в январе снова была температура 37,5, слабость и появилась одышка, чего не наблюдала раньше. Не могу прокашляться. Такое чувство, что вирус засел надолго. И никто не научит, как правильно лечиться, потому что болезнь не изучена. Болеем и изучаем. Тяжко.
Аналогично, с сентября после ковида при любом охлаждения долгопротекающее орз
Оказывается я не одна такая! Многое о ковид медики ещё не знают, может это вообще на всю жизнь
Как это знакомо!!!! С октября болею. Первый раз пневмания, короновирус отрицательный, 21 день на больничном. Ровно через 2 месяца пневмания, корона положительный, в общкй сложности почти уже 3 месяца болею. Давление 80/50, ни вкуса, ни запаха. И как из этого выходить состояния никто не подскажет. А я учителем работаю, в понедельник к детям и работать, только КАК???
Доброго здоровья уважаемый Александр Леонидович! Большое спасибо и низкий поклон за ваши, поясняющие, локоничные статьи, выходящие очень вовремя. Это путеводитель для простых болеющих людей! Мне 66 лет. Я судя по вснму, переболела Ковидом, в той полной мере о которвх Вы пишете. По четвертому сценарию. Скорее всего заразилась от молодой соседки, пришлось ответиьей на вопрос, все живые люди. Через неделю скорее всего в понедельник, появилась температура 37.7. В о вторник с утра запах кисло- тухлой тряпки. Пол дня затем пропал. Но появилась слабость нарастающая, бледность кожи. Постепенное пропадение обоняния и на среду горький вкус любимого кофе. Ночи со среды с вечера сильный озноб, потом жар и потение под утро. Три бессонные ночи и температура не спадала и стала повышаться до 38.8. Кислород в крови дошел до 90. В субботу утром сын велел собираться в больницу. Он анестезиоло- реаниматолог в Тверской областной больнице. Он заранее нам с мужем прислал пульсоксиметры. Мерять велел, когда появиться температура. Муж живет и работает в Москве , не болел. Решили, что я побуду в Твери, чтобы не быть с ним в контакте. Привит только от гриппа. Я прививаюсь регулярно от гриппа осенью 19 года сделала прививку пневмокок 13, по трехлетней давности рекомендации пултманолога Московской бывшей 83 клиники. Мне был выставлен хронический бронхит. И 30 летняя перенесенная односторонняя пневмония с ,как позже показало КТ с бронхоэктазами. Вес идеальный, давление гипотоник, в общем ничего того что перечислено нет. Поступила в больницу в субботу на шестой день температуры. После КТ 32% затемнения. Начали капать дексометазон, физ. раствор, уколы гепарина в живот. А температура все выше, дошла до39.3. Полное бессилие лежала вбитая в кравать. Последние 3,5 день сделали арлегию и не помогало. Пришел реаниматолог и взял дело в свои руки. Сразу включили капать меленно жидкое лек-во,навание могу уточнить, сейчас не вспомню. И гормоно терави, какя-то другая. Капали с 9ч.утра до 23 вечера. На следующиий день было велено сделать контрольное КТ. Показало затемнение 70% Утром врач сказала мне о результате и о том, что процесс удалось остановит, началось востановление. Мы сами рады, что удалось переломить си туацию С усиленной ударной терапией срочно впервые уложили на живот с кислородной маской. Очень поверхностное дыхание, казалось, что дыхание сбилось с ритма. Облегчало жизнь дышание в кислородной маске и положение на животе. Пошло медленное очень востановление. Старалась сколько мгла походить, дыхательные упр. делать, но при вздохе болело под грудью и начинался кашель. Делала по возможности. Велен было пит много воды и я пила. Хотя видимо было обезвоживание. Пила много, а мочеиспускание редкое и с трудом. Завтра обещают выписать. Држалась температура 37.4- 37.1 и вчера бала 37.1. Три дня помима дексометазона( даже недавние пять дне, капали утром и вечом), капают левофлоксацин. Он наверное мге и поборол температуру. В таблетках давли омепрозол по 1т два раза в день и Эликвис 5 мг по 1/2 таб. два раза в день. Гепарин после ударного дня отменили и назначили Эликвис. В отделение я попала для легких больных, но переболела по сложной форме, види такой лрганизм и небольшое промедление врачей . Сы пв послеедствии сказал, что надо было госпитализировать раше, когда запахло кислой тряпкой . Первым он ошибся и потом пошло нестандарно. Преклоняю перед адским трудом и докторов и всего персонала. Работа адская в этих скафандрах. А они очен мякго и внимательно к нам относятся . Это нас тоящие герои. Плра выпустить медаль за борьбу с Ковидом! Слаюост еще присутствует но силы прибывают с каждым днем. Открыл дней пять назад волчий аппетит. Съедаю все и мечтаю о ед. Столразнообразный, щадящий желудок. Даже мойатрофический гастстрит с метоплазией чувствует без обострений. Отдельн благодарю душе , теперь моего ангела- хранителя врача реаниматолога,добрейшей души человек, у корого хватало сил ина доброе слово и улыбку, не говоря о лечении. Сослуживец сына, снели с операции и поставилии работать с Ковидом.спасибо за внимательнейшее отношениеадминисрации,постоянны обходы больных и внесение корректив в лечение, т.к. пульманолог и есть пульманолог. Уже выработана правильная схема лечения, лекарств хватает и многие люди выходят бодрые через сеиь дней. Я за три недели начала хоть во всем этом ориентироваться. Вот такое огромное письмо я смогла написать! Это говри о том, что силы вернулись и конечно переполняет чувство благодарности к наши героическим медицинскм работникам. Поделилась своим скромным, но горьким опытом. Может для кого- то это послужит морольной поддержкой. Еще спасибо за путеводительные Ваши статьи. Я поняла, что более объективного мнения для людей, пока никто не смог сформулировать.
Хорошо, что в вашей области в больницах хватает лекарств, а в Рязани нет лекарств в больницах. Даже градусник в больницу, не говоря о лекарствах, принесли больному мы, родственники.
Обожаю!!!
Пандемия 2020г
автор : Руслан Гулькович
………….
Медицинским работникам посвящается.
………..
Идет наш двадцать первый век,
И люди, истинно зазнались,
Венец природы человек,
Мы, лишь друг друга опасались.
Нам было явно невдомек,
Природа нам готовит встряску,
И вирус, преподал урок,
Забиты морги под завязку.
Одна надежда на врачей,
Одна надежда на ученых.
Пока же тысячи свечей,
За упокой поют для новых.
Весь мир в кошмаре содрогнулся,
И на передний край пошли,
Кто перед страхом не согнулся,
И сделал главные шаги.
Собой, рискуя ежедневно,
Деля на вахты каждый день,
Порою плачут откровенно,
Когда ложится смерти тень.
А в перерывах между схваткой,
Родным лишь могут позвонить,
Услышать голос и украдкой,
В любви признаться и любить.
Потом опять, костюм и маска,
И в зону красную шаги,
Где каждый вздох, таит опасность.
Прошу Господь, их сбереги!
Мы победим, нам будет больно,
Потери трудно осознать,
Но каждый медик сделал столько,
Чтоб жизнь чужую удержать.
Ушедших вспомним по именно,
Я верю, будет мемориал,
Для всех врачей, кто так достойно,
Других, спасая, умирал.