smoke

Как бросить курить. Окончательно

Есть две беды, лидирующие в деле сокращения человеческой популяции: табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя.

Про алкоголь всё не так уж однозначно. С табаком ясности больше — безусловно вреден, враг человечества номер один!

Сегодня от табака погибает в год 6 млн. человек: в разы больше, чем от СПИДа и туберкулёза! Если мы не прервем тенденцию роста заболеваний, связанных с курением, то к 2030 году на Планете от потребления табака ежегодно будет умирать  по 8 млн. человек в год!

Табак опасен в любом виде: сигареты, сигары, трубки, кальян, жевательный, нюхательный — в любом! Сидеть рядом и вдыхать дым от чей-то сигареты — и то может быть смертельно опасно! Вряд ли есть еще какая-либо субстанция, влияние которой на человеческий организм была бы так же тщательно и подробно изучена! Я не буду здесь повторяться и приводить результаты тысяч исследований, подтверждающих факт, что курение является основной причиной онкологии (любой, а не только лёгких!), инфарктов, инсультов, фатальных болезней лёгких,  диабета, импотенции, остеопороза, пародонтита и массы других… Подробно об этом написано в моих книгах «О самом главном» и «Вектор страха».

Давайте поговорим о том, как избавиться от курения окончательно. Тут ведь абсолютно прямой и незамысловатый вопрос — кто с кем раньше покончит: вы с курением или оно с вами? Так что давайте поторопимся!

Как покончить с курением раньше, чем оно покончит с нами?!

Бросать курить надо сейчас, прямо сейчас, потому что у нашего потенциального убийцы есть фора. И немаленькая — в несколько лет. Даже полностью избавившись от курения, вы ещё 2-3 года будите находиться в зоне риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и 5-6 лет — онкологических! При этом риск получить самый страшный и быстротекущий рак — мелкоклеточный рак легких — снизится, но так и останется повышенным вдвое по сравнению с теми, кто никогда не курил!

Технически всё просто: сказал себе «стоп!», выбросил сигареты и зажил счастливой жизнью, радуясь и гордясь собой! И исследования подтверждают: вот такой резкий отказ от курения более предпочтителен, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет и затем отказ от них в намеченный заранее день. При резком отказе от курения значительно меньше процент рецидива. Меньше… Вот тут самая проблема!

Выбросить просто, трудно не закурить опять! Прямо по Марку Твену: «Нет ничего проще, чем бросить курить — я делал это уже 1000 раз!» Цифры тут просто ужасающие! При том, что 70% курильщиков говорят, что хотели бы бросить и 50% уже пытались бросать, удержаться от курения, ну хотя бы год, смогли только от 3 до 6%! Правда, это те, кто пытался сделать это без посторонней помощи, без врачей и лекарств. При правильном медицинском подходе и лечении год могут продержаться уже 32%!

Было произнесено слово «лечение». Да, лечение! Курение — никотиновая зависимость — должно рассматриваться как хроническая болезнь и подходы к её лечению должны быть соответствующими этому факту. С выявлением факторов риска к рецидивам, выработке общей для пациента и врача стратегии борьбы с недугом, обучению приёмам, смягчающим неизбежные побочные явления абстиненции, с соответствующим лекарственным обеспечением и психологической поддержкой.

Мне повезло: когда-то в далёкой молодости я курил, но смог резко бросить и попал в эти 3-6% счастливчиков, кто не начал курить сигареты опять. Решение бросить курить пришло внезапно: накануне отозвали из отпуска — надо было срочно готовить материалы к конгрессу, куда неожиданно вставили мою тему — и я преодолел на «Жигулях» полторы тысячи километров из Крыма до Москвы за один день. Автострад тогда не было, узкие щербатые шоссе, вихляющие грузовики, приехал поздно, устал как собака! С раннего утра еле встал: не то что курить — жить не хочется! Вот я от злости и решил — всё, бросаю! Пришёл на работу в Институт кардиологии и поспешил всех оповестить, что я бросил! Почему спешил? Понимал, что могу «засбоить» и дать заднюю! А так стыдно будет! Раздарил свои зажигалки — а их у меня была неплохая коллекция, раздал оставшиеся пачки сигарет… Ну и как следовало ожидать, к обеду сильно захотелось курить! Но решение принято и озвучено — надо держаться!

Тяжело было только первые пять дней. Особенно утром — без привычной сигареты чашка кофе казалась бессмысленной! Да и вообще после еды хотелось закурить. Первые дни, разговаривая с коллегами, особенно споря с ними или что-то обсуждая, руки сами начинали шарить по карманам в поисках сигаретной пачки. Даже по прошествии времени, выпив пару рюмок коньяка, было очень трудно подавить рефлекс, особенно, когда кругом все курят!!! И знаете, что помогло продержаться? Мгновенный ощутимый прилив сил! Я считал себя здоровым человеком, занимался самбо, но оказалось, что всё относительно. Буквально наутро я проснулся необыкновенно свежим, походка стала пружинистой, исчезла тупая иголка в мозгу, хотелось бежать, а не идти! Потом начался тяжёлый кашель с отхождением большого количества какой-то зелёно-черной мокроты — своеобразный дренаж лёгких, освобождающихся от той гадости, образование которой я провоцировал курением. Я смотрел на эту мокроту и думал: «и эта вся мерзость была во мне?! Ну нет, я копить это больше не хочу!!!»

После первой недели воздержания тянуть курить стало значительно меньше, правда, сигареты снились ещё долго. При этом мне снится, что я курю, и там же — во сне – мысль: «ну как же так, я не удержался, не сдержал слова!»

(Если быть совсем честным, то спустя 30 лет я иногда позволяю себе закурить трубку — но это в основном путешествуя по тайге — от комаров помогает, и  ароматный дым убирает затхлый запах, характерный для охотничьих избушек. но это бывает крайне редко, и никогда не затягиваюсь.)

Американский институт рака сформулировал факторы риска, способствующие рецидивам курения и способы борьбы с ними. Многие из дальнейших советов этой главы основываются именно на работах этого института — National Cancer Institution — и рекомендациях Международных ассоциаций превентивной медицины.

Собственно факторы риска — практически те же, с которыми в своё время столкнулся я. Это:

  • находиться в курящей компании;
  • начало дня, когда обычно тянет к первой — самой «сладкой» сигарете (за ночь уровень никотина в крови падает и организм начинает требовать привычной отравы);
  • кофе или чай;
  • плотная еда;
  • алкоголь;
  • состояние стресса;
  • постоянная озабоченность чем-либо;
  • нахождение в автомобиле.

Знание своих факторов риска позволит вам их избежать, или при невозможности это сделать — мобилизоваться вовремя и не поддаться искушению. Поделюсь своим давним опытом: например, алкоголь без сомнения провоцирует желание закурить. Но если вы его поборите, то удивитесь наутро своему бодрому самочувствию: оказывается раньше это было не похмелье, а отравление продуктами табачного дыма! Ведь под воздействием алкоголя контроль теряется и «сажаешь» одну сигарету за другой, до боли в горле!

Полностью избежать ситуаций, которые провоцируют желание закурить особенно сильно, невозможно. Но надо пытаться что-то им противопоставлять. Первые дни — самые тяжёлые, значит, на время откажитесь от любимого кофе или чая, а если и нет — то пейте эти напитки как можно скорее и выходите из-за стола. На время ограничьте алкоголь. Ешьте менее обильно, избегайте острую и солёную пищу — она усиливает желание закурить! Поел и пошёл мыть посуду! Зачем? Машина же есть? И жена к такому не привыкла? Да затем, что самое время закурить после еды, а у тебя руки мокрые и заняты! Звучит наивно, но помогает. Вообще, тому, кто никогда не пытался бросать курить, многое из того, что здесь говорится, покажется наивным: занимать рот жеванием чего-то (морковка, яблоко, жевательная резинка, семечки), попытки подавлять острое желание закурить глубокими медленными вдохами и выдохами, советы посещать только «некурящие» рестораны и выбросить из машины все пепельницы и зажигалки, отработать салон, что бы и не пахло! Дело в том, что тут всё на тонких гранях, никогда не знаешь, на какую сторону весов с переполненными чашами упадёт последняя капля! Все, что хоть как-то поможет удержаться, — хорошо, каким бы простым совет ни был! Я уже говорил — курение должно рассматриваться как хроническое заболевание, а процесс отказа от него может сопровождаться рецидивами — это нормально! Главное, извлечь из рецидива уроки, чтобы не наступить на эти грабли второй раз! Меняйте стиль жизни, избегайте находиться в курящей компании, всегда старайтесь себя чем-нибудь занять, что бы как-то отвлечь от мысли «а, закурю разок — последний, ведь от одной сигареты вреда не будет!’ Будет, и ещё какой!!! За одной без вариантов последуют следующие и следующие!!! Займитесь спортом, возьмите отпуск, наконец, уедьте от рутины, которая только и напоминает о времени, когда вы курили!

Проблема в том, что факторы, привычно провоцирующие желание закурить, накладываются на действительно существующие неприятные симптомы, сопровождающие отказ от курения — абстиненцию. Никотин — признанный нейростимулятор, организм начинает сопротивляться «перебоям в его доставке» и требовать его обратно. Проблемы абстиненции — это не фантазии слабого человека, неспособного бросить курить, как думают некоторые — это реальные симптомы, которые надо пережить и с которыми надо научиться бороться! У кого-то они длятся не очень долго, как и у меня когда-то (и таких подавляющее большинство), у кого-то могут растянуться на несколько месяцев! Среднестатистическая их продолжительность — 2 недели, при том, что пик приходится на 2-й — 3-й день. В общем по-Божески!

Перечислим, что это за симптомы, к чему надо быть изначально морально готовым:

  • Раздражительность, тревога,  бессонница,  трудности концентрации мысли и внимания, человек может не находить себе места!. Хорошая новость — если это перетерпеть — уходит само. Хотя иногда и приходится прибегать к специальному лечению.
  • Депрессия. Иногда достаточно выраженная, чтобы на время прибегнуть к медицинской помощи для облегчения ситуации.
  • Прибавка в весе. Да-да прибавка в весе! От килограмма до двух первые 2 недели после отказа от сигарет и ещё 2-3 кг в течение последующих 4-х — 5-ти месяцев. Средняя прибавка 4-5 кг. У кого-то меньше, а у кого-то и значительно больше. А вы как думали?! Столько лет «гнобили» свой организм токсинами, канцерогенами, никотином, угарным газом и думали — вот то, сколько вы весите и есть ваш естественный вес?! Нет, не так! Вот эти «плюс 5» (или 5 с плюсом) и есть ваш естественный вес, только вы искусственно придушили метаболизм организма, а вот теперь он наконец избавился от гнёта и оправился.
  • Кратковременное повышение артериального давления, ускорение пульса, головная боль! У некоторых — как это было и у меня — усиление кашля и освобождение от мокроты.

Уже говорил — всё преходяще. И перемены настроения, и склонность к депрессии, и плохое самочувствие. Надо только потерпеть! Сложнее с прибавкой в весе. Её надо компенсировать изменением образа питания, снижением калорийности пищи, правильным подбором продуктов. Но ведь те, кто читает эту статью, хочет в принципе прожить и дольше и активнее, так ведь? Отказ от курения — только один из шагов в этом направлении. Физические нагрузки и правильное питание в любом случае необходимы всем, кто поставил себе целью активную и полноценную жизнь. Так что одно — никак без другого. И тогда лишний вес не удержится!

Кстати, далеко не все курильщики страдают никотиновой зависимостью. По данным исследований, таких 85%. 15% счастливчиков курят, но в зависимость от никотина не впадают — этим бросить, казалось, и вовсе легко! Но так бывает не всегда даже и у этих счастливчиков — велика сила привычки!

Если вы относитесь к большинству, если ощущения без сигарет столь мучительны, что невмоготу, то обязательно обратитесь к врачу — нам есть чем помочь

В принципе, врач должен подключаться к процессу излечения от хронического курения еще когда больной только задумывается о том, чтобы бросить. Или даже до того, как тот начал задумываться, а просто пришёл на прием по другому поводу.

На Западе любой врач обязан (обязан!) спросить у курящего пациента, не думает ли он бросить и не нужна ли ему в этом его помощь! И всё это в рамках тех же 15 минут, которые и там отводятся на осмотр больного! И если больной заинтересуется, то запишет его на отдельную консультацию и подробно им займётся. Он подробно расскажет пациенту обо всех рисках курения, посоветует с чего начать, как облегчить симптомы, как избежать рецидива… Обычно пациент и врач назначают дату, с который больной бросит курить, желательно не дольше, чем через пару недель с момента решения бросить курить! К этому моменту больной должен заручиться поддержкой родных, друзей и знакомых — они обещают никогда не курить в его присутствии. Дом, квартира, автомобиль превращаются в зону для некурящих! Табу! Выбрасываются все пепельницы и зажигалки! Вместе определяют факторы риска, усиливающие желание курить и разрабатывают приёмы как их избежать или как себя правильно вести.

За неделю до дня «Х» пациент начинает принимать один из двух препаратов, утверждённых для борьбы с курением. Первый — это Бупропион (патентованное название — «Зибан»). Это антидепрессант, который помогает не только смягчить симптомы, но и удержать от чрезмерного набора веса. Во всяком случае, его применяют также в качестве медикаментозной терапии в борьбе с лишним весом. Применяют по 1 таблетке первые 3 дня, потом по 2 в сутки, в среднем 7-12 недель.

Другой препарат — «Варениклин» или «Чантикс». Появился недавно, блокирует никотиновые рецепторы, таким образом уменьшает удовольствие от никотина. При этом само вещество структурно схоже с никотином и в очень небольшой степени обладает его свойствами, что облегчает симптомы при абстиненции. Принимают по 0,5 мг первые 3 дня, потом увеличивают дозу вдвое на следующие 4 дня, начиная с 7 дня — по 1 мг два раза в день на протяжении 12-ти недель.

Был и третий, очень многообещающий препарат, который предназначался для борьбы как с курением, так и с лишним весом — Римонабант или «Акомплиа». Из-за повышенного риска развития депрессий и самоубийств был отозван с рынков всех стран и полностью запрещён. Я полез в наш Интернет и вбил эти названия. Продаеётся!!! Но я-то точно знаю, что он снят с производства полностью годы назад! Тогда что они там продают?!! Чистое жульничество!

Когда же день «Х» настал и сигареты «выброшены в пропасть», пациент начинает сразу использовать никотиновые пластыри, жевательные резинки, сосательные леденцы или спреи в нос с дозированным количеством никотина. Это в значительной мере облегчает симптомы никотиновой абстиненции. Никотиновая заместительная терапия достаточно безопасна и может применяться даже у сердечников.

Никотиновые пластыри продаются в разных дозах. Наиболее высокая доступная доза — 22 микрограмма на пластырь. Это примерно половинная доза никотина, которую получает курильщик, выкуривающий 1-1,5 пачки в день. Пластыри облегчают симптомы, но не убирают их полностью. В комбинации с борьбой с факторами риска рецидива, пластыри увеличивают ваши шансы на победу вдвое! Да, на победу! Рецидивы могут случаться, но каждый раз отказ от курения хоть сколько-нибудь надолго должен рассматриваться как победа. Из эпизода рецидивов надо извлекать уроки и тогда окончательная победа не за горами!!! Пластыри используются 4-6 недель, более длительное их использование шансы уже не увеличивает. Никотиновые пластыри можно применять и на ночь, хотя они могут провоцировать яркие и долгие сновидения. Одно но — случаи привыкания к пластырям тоже были.

Никотиновые жевательные резинки содержат 2 или 4 микрограмма никотина. Те, кто курил менее 25 сигарет в день могут использовать дозу в 2 микрограмма, кто больше 25 — 4. Эта доза обеспечивает уровень никотина где-то около 40% от той, что курильщик получал ранее из табачного дыма. Проблема — бывший курильщик может теперь стать зависимым от жевательной резинки с никотином!

Предвижу вопрос — вот вы говорите, что никотин вреден, что надо бросать курить, а сами даете препараты, где этого никотина ого-го сколько и даже привыкнуть можно! Дело в том, что основной вред табачного дыма не в никотине, а в содержании около 7000 различных куда более вредных веществ — агрессивных канцерогенов, токсинов, солей тяжёлых металлов, угарного газа, паров бензина, формальдегида, микрочастиц продуктов сгорания и проч и проч! Но зависимы мы не от них, зависимы мы от никотина! Он даёт нам удовольствие от курения, от него мы не можем отказаться! А поступает он к нам во время курения с таким смертельным букетом куда более вредных веществ!

Вот мы и плавно перешли к электронным сигаретам. Очень многие предпочитают утолять свою никотиновую зависимость именно через электронные сигареты. Более привычно, чем пластыри, имитация курения успокаивает. В Британии, например, есть статистика, что большинство, успешно бросивших курить, использовали электронные сигареты. В Америке 12% населения пробовали электронные сигареты и 4% являются их постоянными пользователями. Но не всё так безоблачно!

Одна из проблем — резко возрастающая популярность электронных сигарет среди подростков. И начиная с них, они практически без вариантов переходят уже на настоящие сигареты. Именно поэтому Американский комитет по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) с 2016 года запретил продажу электронных сигарет лицам моложе 18 лет! С бывшими курильщиками тоже всё непросто. Подавляющее число тех, кто бросил курить настоящие сигареты, курят теперь электронные и зависят теперь от них. Да, вреда не порядок меньше, но он есть! Видимо, на этом факте и основывались специалисты Американской ассоциации превентивной медицины, опубликовавшие свой вердикт: «для облегчения симптомов абстиненции от никотина, мы, в первую очередь, рекомендуем разрешённые пластыри, жевательные резинки, спреи, а не электронные сигареты!»

© А.Л. Мясников

10 ответы
  1. Евгения (комментарий из FB) says:

    Бросила курить именно так. Даже сны такие снились) Спасибо за статью, очень поучительная.

    Ответить
  2. Олег (комментарий из FB) says:

    Бросил. Помогла встреча с человеком, рассказавшим историю про то, как дожив до возраста 70 лет, при встрече со своими однокашниками на похоронах они не могли найти зажигалку на кладбище, что бы зажечь свечу. Справедливости ради добавлю, что к этому времени процесс курения приносил только ощущение потери сил, все тело и мозг реагировали на спазм сосудов. А сейчас состояние равнодушия к сей заразе, просто не хочу, как и алкоголь. Чего и всем желаю.

    Ответить
  3. RAJA.K says:

    Я не перестаю восхищаться этим уникальным человеком-доктором. Спасибо, что вы есть.

    Ответить
  4. Николай. Крым. Севастополь says:

    Спасибо, док! Буду рад, если поможет страждущим…
    О себе: инвалид 2 гр.(ампутант по травме( в данном случае это важно!)) бросал много раз. Стаж курения более 30 дет. Бросил легко( не заживала рана на культе — рос остофит, но я принял это за эндартериит. Мотивация о здоровье сделала свое дело. Скомкал пачку, выкинул и не курил полтора года… До реампутации. Потом все вернулось на круги своя.
    Несколько раз пробовал бросить, результат был отрицательный. Аллен Карр подтвердит…
    Бросил с помощью электронной сигареты. Слушал Ваш эфир, у Вас поверхностные данные о вдыхании глицеринопропиленгликольных паров… Парю самозамес без никотина. Смесь глицерина , пропиленгликоля с очисткой 99,9% компонентов и пищевого ароматизатора. Иногда хочется попарить очень, иногда забывается до нескольких часов. Дискомфорта по беспарению резкого не ощушщается, скорее есть тяга просто пустить пар «за компанию»… Но то все не критично. От себя: надо начинать парение с нормальным( с точки зрения генерации пара девайса, но это стоит денег, и самозамешивания жидкостей, а не готовых «жиж».( Есть в продаже основы с содержанием никотина, так и без оного, но с различным содержанием ПГ для тротхита(совсем идентичной заменой никотинового эффекта в горле)… Много там в процессе мулек и прибамбасов в соотношении компонентов, ароматизаторов, девайсов и сеченях спиралей накаливания и материвлов для изготовления этих самых спиралей… То отдельный мир. И Ваши знания ограничены рамками вашей же заинтересованности в э том вопросе…
    Если какому-то курцу поможет знание о личной мотивации к бросании курения, либо переход на
    электронное парение глицерина, то мой опыт приема никотина не прошел зря..
    Спасибо!
    😉

    Ответить
  5. Татьяна says:

    Не знаю куда и написать ….а горит..что толку о законе о курении, дети в классе моей дочки курят с восьмого класса 80%, ну не родители же им сигареты каждый день выдают!! Вместо кушать, идут курить, учителя видят и знают, либо подозревают, на родительском собрании сообщают, что дети курят, однако их число -число малолетних курильщиков только умножается((

    Ответить
  6. Грязнов Сергей says:

    Уважаемый Александр Леонидович, вы сегодня на передаче у Владимира Соловьёва на Вести ФМ сказали, что если не избавится от сигарет и прочей атрибутики курения (зажигалок), то бросить курить не возможно! Позвольте с вами не согласиться. Я бросил курить, и по мимо желания мне в этом помог кашель имевший тогда место быть. Две недели из-за него не курил, а потом посчитал просто огромной глупостью будет, если я вернусь к этому. Я целый год при этом возил в машине оставшуюся пачку сигарет и зажигалку на привычном месте специально их не выбрасывая. И с учётом того, что за рулём куриться чаще я не сделал этого. С тех пор прошло уже 15 лет как я бросил курить и 17 лет как я отказался от спирто-содержащей продукции за исключением лекарств на их основе и то которые принимались последний раз лет 10 назад. Корень данного поступка находится в том, что каждый сам должен понять на сколько это вредно и ему не нужно!!! И тем более на это тратить деньги при наличии детей. Одному лучше купить две бутылки пива для себя, а мне детям по киндрику. Каждый сам расставляет приоритеты исходя из того, что для него важнее, своя прихоть или дети!!! Спасибо вам, что вы есть!!! Вы вносите огромный вклад в сознание людей своей деятельностью, к вам прислушиваются, обращаются веря в вас и это очень хорошо. Всего вам самого наилучшего, а главное здоровья!!!

    Ответить
  7. Лиз says:

    Я курила 20 лет по 5 сигарет в день, или меньше, и никогда с утра. Бросила в тот день, когда узнала что беременна. Не курю шесть лет, и не хочу. По моим личным ощущениям, отказ от сигарет ничего не дал, здоровья не прибавил, сил тоже. Врач мне сказал, что мои пять сиг я могла бы выкуривать и дальше без особого риска для здоровья.

    Ответить
    • Наталья says:

      Я бы к такому врачу больше никогда не пошла .Значит, он курит сам. И,конечно, в поликлинике тоже. А к беременности готовиться надо заранее, отказавшись за год до ее планирования не только от сигарет и алкоголя, но и от вредных продуктов тоже. Больше находиться на свежем воздухе, а не в угаре от табачного дыма. Я тоже курила и немало по времени-лет 20. Отказалась от сигарет очень легко, в один день. Без проблем.

      Ответить
  8. Татьяна says:

    Доктор Мясников — подарок Господа Бога нам дуракам! Спасибо, что Вы есть! Всегда очень рада Вас видеть (теле) и слышать (радио).

    Ответить
  9. Николай says:

    Всем здравия!
    49 лет с табаком прожил , а последние 50 дней без! Какое ощущение жизни не смотря на все сопутствующие отказу от курения эффекты.
    Думаю дальше так и пойду без этой заразы. Спасибо за хорошую инфор ацию , поддержка добрая.

    Ответить

Оставьте комментарий

Присоединитесь к обсуждению?
Общайтесь свободно!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *